大皖新聞訊 19歲淮南姑娘小藝（化名），正值青春靚麗、活力飛揚的年齡，卻被多家醫院多次下達了病危通知書。腸梗阻、感染性休克、消化道出血、肺部感染、氣道大出血……近一個月時間里，她一次次地被醫生從生死線上拉了回來，罪魁禍首竟是深部真菌感染。

危難關頭急診手術保性命

“高燒、心率130、意識模糊……”近日，家長把已陷入昏迷中的小藝緊急轉送往安徽省公共衛生臨床中心（安醫大一附院北區）救治。

經了解，小藝近期已發生三次腸梗阻，最后突然意識不清和休克，在當地醫院ICU治療后仍不能根本改善，出現腹瀉。

“腸梗阻后腹瀉病因不明，盡量先做腸鏡，看看腸道內的狀況。”該院消化內科主任唐敏為患者緊急做了腸鏡，檢查中發現患者腸道內布滿了大量黃綠色苔蘚樣污物，乙狀結腸腸粘膜壞死，考慮是特殊病原體感染可能。

“快請普外科醫生，盡快送手術室！”重癥和消化內科緊急會商后作出決定。

患者病情危急，危難關頭由不得半點猶豫，普通外科副主任醫師孫敏志開始了與死神的賽跑，迅速聯系手術室及麻醉科，為患者安排急診綠色通道，第一時間為患者施行了剖腹探查術。

但這一剖，卻讓在場的醫護倒吸了一口涼氣！腸道有三處腸粘連水腫，分離后發現三處破口形成內瘺，黏連嚴重。終于，在普外科、麻醉科、手術室的通力配合下，病變腸段被切除，膽大心細的醫護團隊為小藝搏出了一線生機。

感染危機中尋找一線生機

就在大家稍稍為她松了一口氣時，一個壞消息從重癥醫學科傳來，小藝手術后第3天出現氣道大出血。

支氣管鏡檢查發現，女孩肺部也出現了高度疑似真菌感染的病灶和凝血塊，盡管在進行機械通氣，仍反復出現窒息，血氧含量極低，甚至一度心搏驟停！死神扼住了花季少女的咽喉，孩子的父母被絕望和無助籠罩。

重癥醫學科主任王楠帶領重癥團隊，在呼吸科副主任醫師錢堃協助下，分秒必爭地為患者進行純氧通氣、氣管鏡吸引、鏡下及全身止血、胸外按壓、電除顫、抗休克……終于，氣道出血的程度漸漸減弱，呼吸機總算能把少量氣體送進孩子的肺里了。“這樣不行！”王楠嚴密評估后決斷，“但凡再出現一點點出血增加，會立即再次窒息，這個孩子經不起任何波折了，上ECMO！”

重癥醫護團隊立即行動起來，溝通談話、準備物品、預充管路、消毒穿刺，僅半個多小時，VV-ECMO（體外膜肺氧合）即成功轉機，隨著磁懸浮血泵高速轉動的沙沙聲，傳說中的“魔肺”順利接管了孩子的肺臟，將呼吸功能維持在非常滿意的狀態。

“但后面仍有很多關卡要闖，團隊要積極進行下一步的綜合治療，幫助患者衰竭的呼吸功能挺過來。”王楠介紹，團隊成立醫護專班，24小時嚴密監測，帶著患者一起渡過難關。

多學科協作度重重艱險

及時內鏡診斷/拼搏的手術干預和強有力的生命支持，一附院北區醫護團隊終于幫助小藝抓住了一線生機，她的每分每秒都牽動著大家的心。消化內科、普外科、重癥醫學科、呼吸科、感染科、影像中心、病理中心、病原微生物室的專家多次進行會診討論，制定周密治療方案，重癥專業護理團隊夜以繼日地守護在她的身邊。

“感染基本控制住了”“傷口愈合得很好”“可以撤離ECMO”生命體征穩定,患者神志清醒……戰局終于慢慢扭轉，孩子的生命力逐漸占據上風，一個個捷報讓全體醫護和小藝的家人擁有了久違的歡喜。

王楠介紹，真菌（fungus），是一大類有細胞壁和真核結構，不分根、莖、葉，不含葉綠素，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能進行有性或無性繁殖的真核細胞型微生物。真菌迄今已有記載的真菌在 10 萬種以上，致病真菌百余種。長期服用抗生素的人們是感染真菌病的高危險人群，因為抗生素不僅殺死致病的菌種，也殺死正常存在人體的細菌，改變了口腔、腸道及陰道內的微生物平衡，并造成真菌的過度生長。艾滋病患者、接受糖皮質激素治療者及接受化療者等免疫系統較弱的個體感染真菌病的風險也較高，另外糖尿病患者、年長者及嬰兒也是高風險群。真菌感染可發生在多部位，常見的有皮膚、口腔粘膜等淺表部位真菌感染，如足癬、灰指甲、鵝口瘡等，規范治療往往預后良好，但一旦發生深部真菌感染，如肺部曲霉感染、消化道毛霉感染等，則會對患者生命造成嚴重威脅，臨床病死率極高。

專家提醒，日常生活中要預防身體被致病真菌侵害，那我們就要對平時的生活起居及日常飲食注意，勤換衣服，保持個人衛生，保持充足睡眠，提高自身免疫力，在醫生指導下規范使用抗菌藥物，避免抗生素濫用。胃腸疾病不可忽視,胃腸鏡的健康體檢和疾病診斷十分重要。

大皖新聞記者 葉曉 通訊員 付艷

編輯 許大鵬