大皖新聞訊   3月21日是“世界睡眠日”。“很多人覺得睡眠障礙不是病，即使是較常見的失眠群體，臨床就診率也極低。”安醫大二附院心理與睡眠醫學科副主任醫師耿峰坦言，在失眠的患者中，不乏一些年輕人因使用手機等電子設備而影響睡眠質量。他建議，失眠患者睡覺時最好不要把手機帶進臥室，如果想在睡前進行閱讀，則可以改為紙質閱讀。需要注意的是，被睡眠障礙困擾的患者原因各不相同，有針對性的干預和治療可使失眠者免于身體和精神的雙重危害。

越來越多的年輕人飽受失眠困擾

人的一生中有三分之一時間都在睡眠中度過，睡眠質量直接影響著我們的身體健康。耿峰提醒，失眠會導致白天困倦、注意力不集中、記憶力及工作效率下降等不良影響，還可引發抑郁、焦慮等精神癥狀，導致人體免疫功能下降，罹患高血壓、糖尿病及心腦血管疾病的風險增加，嚴重可致猝死。

睡眠質量與心理健康緊密相關。耿峰曾接診過一名50歲左右的男性患者。他對自己的事業、家庭都非常上心，因近期家中遇事，情緒煩躁得不得了，晚上睡不著覺，嚴重時整夜睡不著，頭暈、頭痛、胸口感覺悶、煩躁、坐立不安，胃口也不好，在多科就診后做了各項檢查都沒有顯示出明顯問題，最后，這名患者聽從建議到心理與睡眠醫學科就醫。“這樣的患者非常多見。是因焦慮情緒導致的睡眠障礙及軀體感受不適。除了要用一些抗焦慮的藥，專業的心理疏導也十分重要，擺脫了心理、情緒的原因之后才能找回正常的睡眠。”耿峰指出。

在耿峰門診就診的患者中，不僅中老年人的睡眠障礙較為多見，也有越來越多的年輕人因承受失眠的痛苦而向醫生求助。“白天昏昏欲睡，晚上輾轉難眠”“明明身體困得不行，但腦子卻異常清醒”是常見的主訴癥狀。在這些失眠的年輕人中，不乏因為使用手機等電子設備而影響睡眠質量。“睡前使用手機會從生理上延遲睡眠時間。”耿峰介紹，有研究顯示，睡前暴露于電子閱讀器的短波光下會使褪黑素分泌推遲，由于褪黑素的分泌延遲，會使人的睡眠時間相應推遲1-2小時。此外，睡前使用電子閱讀器還會顯著縮短“快速眼動睡眠”的時長。

“快速眼動睡眠是睡眠的一個生理性周期，它的作用是恢復人的腦力和精力。這一周期的睡眠縮短后會導致次日身體感覺疲勞。”對此，耿峰建議，對于失眠患者，睡覺時最好不要把手機帶進臥室，如果想在睡前進行閱讀，則可以改為紙質閱讀。

部分患者因慢性疼痛夜不能寐

疼痛與睡眠障礙是一對孿生兄弟，疼痛會對睡眠產生重大影響，而睡眠不足則會增加機體對疼痛的易感性。“一旦人體睡眠和覺醒狀態交替的節律被打亂則出現睡眠障礙。慢性疼痛可導致抑制性神經遞質水平下降、興奮性神經遞質水平增加，從而影響睡眠狀況。”安醫大二附院疼痛科副主任醫師翁立軍指出，臨床上有很多患者因為疾病帶來的慢性疼痛而失眠，其中較顯著的是神經病理性疼痛。

記者了解到，在疼痛科接受治療的患者，比較常見的疼痛原因有帶狀皰疹后神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛、截肢后的患肢痛等。帶狀皰疹是水痘病毒進入血液后引發的病毒血癥，在50歲以上的人群中發病率高達18%左右。在安醫大二附院疼痛科，每年約有150名左右的帶狀皰疹后神經痛患者在這里接受微創介入治療。“帶狀皰疹的皮疹愈合后，并不意味著疾病的結束。30-40%的帶狀皰疹患者會產生永久性神經病理性疼痛，即帶狀皰疹后神經痛。”翁立軍指出，帶狀皰疹后神經痛患者可能出現持續性疼痛，也可能緩解一段時間后再次出現疼痛，持續時間通常為1到2年，最長可超過10年，疼痛等級可達8-10級。一些帶狀皰疹患者經內科治療后，雖然皰疹區域已經結痂，但皮膚敏感性依然很高，衣物輕輕的剮蹭就會產生劇痛，常常夜不能寐。

“疼痛科是一項交叉學科，主要由麻醉醫學發展而來，同時涉及多學科理論知識。”翁立軍表示，針對病理性神經痛等慢性疼痛患者，在積極治療原發病的同時，通過麻醉下睡眠調節、星狀神經節阻滯等技術改善睡眠狀況，是提升患者生存質量的重要途徑。

總是打鼾需警惕睡眠呼吸暫停

生活中，很多人有睡眠時打鼾的現象。安醫大二附院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師馬長秀提醒，如果患者夜間打鼾伴有呼吸暫停，則考慮為睡眠呼吸暫停，可能對全身多臟器存在影響，尤其是罹患心腦血管疾病的風險增加。

“如果患者僅有打鼾，沒有其他癥狀，則考慮為單純性打鼾，對身體健康沒有太大危害。鑒別是單純性打鼾還是兼有睡眠呼吸暫停，需要到醫院行睡眠監測。”馬長秀指出，睡眠呼吸暫停的臨床表現有夜間睡眠打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡。

曾有一位45歲的男性患者，打鼾10余年。據患者妻子描述，其睡眠時不僅鼾聲響亮，還有夜間頻繁憋氣、睡眠時張口呼吸的現象。患者主訴晨起后感覺頭暈、頭疼，白天嗜睡明顯，在單位開會或在家看書、看電視時經常不知不覺間睡著。近兩年感覺記憶力明顯減退，工作效率低下，遂來到安醫大二附院呼吸與危重癥醫學科就醫。

馬長秀為其完善了睡眠監測后提示，該患者為重度阻塞性睡眠呼吸暫停且伴有重度低氧血癥。在醫生的建議下，患者積極減肥、戒煙酒，采取側臥位睡眠并借助無創呼吸機輔助通氣。經治療后，患者白天精神明顯提升，不再嗜睡，夜間無明顯鼾聲，呼吸暫停消失，患者夫妻二人的睡眠質量均顯著提高，患者自身的血壓也控制良好。

“呼吸暫停引起的夜間低氧和高碳酸血癥，可導致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發癥，甚至出現夜間猝死，需盡早治療。”馬長秀提醒，“睡眠呼吸暫停的高危因素包括肥胖、年齡、性別等，隨著年齡的增長患病率增加，總體上男性明顯高于女性，女性絕經期后患病更多。”此外，上氣道的解剖結構異常，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，以及吸煙、飲酒、服用鎮靜催眠藥物等也可增加睡眠呼吸暫停的風險。

大皖新聞記者 葉曉  通訊員 劉理揚

編輯 張大為