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新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞訊  合肥持續(xù)高溫，腦卒中多發(fā)。日前，記者從安醫(yī)大一附院北區(qū)了解到，該院收治的腦卒中患者明顯增多。專家表示，高溫天氣出汗多、頻繁進出空調(diào)房、血壓波動大、“三高”等基礎(chǔ)疾病未控制好等因素，都可能導致腦卒中的發(fā)作，尤其是有基礎(chǔ)疾病的中老年人，要特別注意。

8月2日早上7時，患者李某某起床時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙、麻木，說話吐詞不清，并伴有頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，家屬立即將患者送往安醫(yī)大一附院北區(qū)急診科進行救治。經(jīng)急診完善檢查后，診斷為后循環(huán)急性腦梗死。所幸李某某來院及時，處于腦梗死靜脈溶栓時間窗內(nèi)，遂立即行靜脈溶栓，并動態(tài)評估溶栓效果。但糟糕的是，溶栓效果并不理想。

“病人為后循環(huán)梗死，左側(cè)椎動脈必須立刻打通，否則隨著腦干小腦缺血時間的延長，病情可能出現(xiàn)進一步加重惡化，最終導致患者癱瘓、昏迷、植物狀態(tài)甚至血壓下降、呼吸心跳驟停等嚴重后果。不能再等了，必須趕緊行介入手術(shù)。”該院神經(jīng)內(nèi)科積極與患者及親屬溝通并征得親屬同意后予以取栓手術(shù)。

醫(yī)院立即啟動腦卒中MDT救治團隊，神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、介入中心醫(yī)技護人員立即忙碌起來。神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師呂達平、副主任醫(yī)師姚明、汪永全在腦血管造影時發(fā)現(xiàn)患者基底動脈末端重度狹窄，左側(cè)小腦上動脈未見顯影，考慮局部存在血栓，立即采用ADAPT（導管取栓）血栓抽吸手術(shù)，抽吸出暗紅色血栓一枚，再次腦血管造影，局部血管已全部顯影，血流恢復3級再通，左側(cè)小腦上動脈良好灌注，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。第二天早上返回神經(jīng)內(nèi)科時，患者的頭暈明顯改善，言語不清、右側(cè)肢體無力、麻木及共濟運動等均較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，雙眼左側(cè)同向運動無明顯異常，僅偶有某方向輕度重影，下午已可下床自主活動。

醫(yī)生分析，李某某的中風，與大量出汗，又不及時補充水分有關(guān)。出汗后，身體大量缺水，血容量下降，血液濃縮，血粘度增加，血液變得粘稠，容易形成血栓；加之李某某有高血糖，血管本就有些狹窄。這樣多危險因素疊加就如雪上加霜，顱內(nèi)血管堵塞，血流通過不了，腦細胞就會缺血壞死。幸運的是李某某就醫(yī)及時，不然可能造成難以挽回的后遺癥。

該院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師陳欣介紹，夏季腦梗死（又稱中風），因高溫天會誘發(fā)腦中風而出現(xiàn)一個小高潮。夏天為了散熱，皮膚血管就會擴張，皮下血液循環(huán)所需的血液量隨之增加，會比涼快天氣時高出很多。而另一方面，夏天大量出汗，體液消耗嚴重，如果沒及時補水或補水不足，血液會濃縮。一增一縮，導致血容量降低，血流變慢，加上有的患者熬夜看電視、玩手機疲勞，受涼(如在空調(diào)房較低溫度環(huán)境、沖涼等)血管收縮等危險因素，就容易形成血栓。

特別提醒的是，中青年也不可掉以輕心。不少人有抽煙喝酒等習慣，像煙中的尼古丁、一氧化碳等化學物質(zhì)會引起血管收縮、硬化、狹窄等，臨床上三、四十歲突發(fā)腦梗、心梗的并非少見。

對于全腦受損害病人，癥狀有頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者有不同程度的神志不清，如迷糊或昏迷不醒。而對于局部腦損害，出現(xiàn)的癥狀則復雜多樣，但常見的主要有：癱瘓、偏身感覺障礙、失語(口齒不清、講話有問題)、偏盲、復視(看東西重影)、吞咽困難、共濟失調(diào)等，這時就需要警惕了，盡快到醫(yī)院治療。

陳欣強調(diào)，腦梗死急救最關(guān)鍵的一點就是“快”。治療需要盡早開通阻塞血管，這是因為急性缺血性患者每分鐘毀損的神經(jīng)元數(shù)量為190萬個，理論上，在發(fā)病黃金時間救治，受損的神經(jīng)元是可以恢復的。目前治療有兩種辦法，腦梗死4.5小時之內(nèi)適用溶栓治療，超過4.5小時則可取栓的方法，而取栓最好在腦梗死發(fā)作8個小時內(nèi)。

姚明 付艷 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞記者 葉曉

編輯  張大為