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合肥市門診慢特病費用跨省直接結算順利開通

大皖新聞訊 據合肥市醫療保障局10月28日發布,合肥市門診慢特病費用跨省直接結算順利開通后至今,合肥市參保人員已先后在福建省福州市、廣東省東莞市、北京市、重慶市、江蘇省南京市和鹽城市等多地市實現門診慢特病跨省直接結算共44人次,醫療總費用17501.68元,醫保基金支付11495.09元。

目前,門診慢特病跨省直接結算試點覆蓋的病種范圍是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)透析、器官移植術后抗排異治療五類病種。

合肥市已經通過上述五類門診慢特病鑒定的參保人員,并辦理了異地安置、異地長期居住或常駐異地工作之一的跨省異地就醫備案,且備案的就醫地和就診醫療機構開通了相應門診慢特病病種跨省直接結算服務的,即可進行門診慢特病費用跨省直接結算。

除了上述信息,還有以下三點需要參保人員特別關注。

1、門診慢特病跨省直接結算試點工作正在全國范圍內逐步推進,但是目前并非所有醫院都能進行門診慢特病跨省直接結算,也并非開通醫院均支持五種病種的直接結算。

參保人員可以通過“國家醫保服務平臺”APP、國家醫保服務平臺網站等渠道,按照“異地備案–異地聯網定點醫藥機構查詢–地區選擇和更多篩選選擇”途徑查詢確認。

2、門診慢特病跨省直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄,參保地政策”,即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

3、隨著門診慢特病和普通門診統籌異地直接結算的相繼開通,參保人員門診慢特病的相關費用務必按照門診慢特病類型進行直接結算,不要按照普通門診直接結算,否則可能會影響門診慢特病待遇的享受。對于無法實現的,參保人員仍需自費后回參保地手工報銷。

編輯 陶娜

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