新安晚報 安徽網 大皖新聞訊   甲狀腺是人體極為重要的內分泌器官，它分泌的甲狀腺激素是維持生命活動 的 重 要 激 素 之一 。 隨 著 健 康 體 檢的普及，我國人群中甲 狀 腺 結 節 的 檢 出率 越 來 越高。合肥市第二人民醫院內分泌科專家表示，近年來，甲狀腺結節的發病率逐年上升，且呈現年輕化趨勢。 “患者在治愈疾病的同時，也希望能夠保持頸部美觀。”專家表示，對于甲狀腺良性結節，如果既不想做手術，又想去除結節，可以選擇“微波消融術”。什么是微波消融術？該手術適用于哪些人群？又有什么優勢？記者帶您一起來了解這項新技術。

通過微波“消融”甲狀腺結節

兩年前，張女士體檢發現有甲狀腺結節，當時因為結節很小就沒有處理。近日，張女士發現結節好像長大了不少，便來到醫院就診。合肥市第二人民醫院廣德路院區內分泌科醫生檢查發現，她的甲狀腺腫物已長大至蛋黃大小（甲狀腺觸及Ⅱ度腫大），彩超提示甲狀腺左葉探及一大小約3.4cm×2.7cm結節，初步診斷為“左側甲狀腺囊實性結節”。

看著頸部凸起的包塊，張女士覺得影響美觀，也擔心包塊將來會發生惡變，但是又害怕手術會留下疤痕，為此十分焦慮。在與醫生充分溝通后，張女士選擇了甲狀腺結節微波消融術。術前進行了甲狀腺超聲引導下細針穿刺活檢，確定結節為良性。隨后進行了詳細的術前檢查，內分泌科聯合超聲科對術前檢查結果及綜合情況進行了評估。在確定符合手術要求后，在超聲科的密切配合下，內分泌科團隊為張女士進行了超聲引導下甲狀腺結節微波消融術，手術過程順利，術后頸部僅留有針尖大小傷口，一天后張女士出院回家。

微波消融成為微創治療新趨勢

什么是甲狀腺結節微波消融術？專家介紹，甲狀腺結節微波消融術是在頸部穿刺部位局部麻醉后，超聲引導下精確地將微波細針穿刺入病灶內，組織自身吸收大量的微波能，使得被作用組織內部迅速產生大量的熱量，腫瘤因高熱而瞬間熱凝固壞死，最終壞死組織被機體吸收，從而達到微創局部滅活病灶的目的。整個過程只需幾分鐘至幾十分鐘。該治療局部麻醉，損傷小、恢復快、不留瘢痕，能最大限度地保留甲狀腺功能。

據了解，合肥市第二人民醫院內分泌科開展的甲狀腺良性結節微波消融術是目前合肥市市屬醫院中“首開”也是“唯一”開展的新技術項目。該技術開展一年來，已為數十名患者解除煩惱。目前，微波消融治療技術已廣泛運用于國內外許多腫瘤中心及甲狀腺外科的臨床工作中，成為甲狀腺結節微創治療的新趨勢。

目前主要針對甲狀腺良性結節

微波消融術與其他治療方法有什么不同？記者了解到，甲狀腺結節的治療方法主要是傳統外科手術、腔鏡甲狀腺手術及微創消融術。 傳統外科手術需要全身麻醉，手術切除范圍較大，治療更加徹底，同時也會存在創傷大的問題，術后甲狀腺功能受損，需要終生服藥，頸部術區大多會留下瘢痕，并發癥較多。腔鏡甲狀腺手術，能夠縮小或隱藏瘢痕，減少術中出血量，但視野及操作受限、胸前區損傷大、難于徹底處理甲狀腺深部及微小結節。

微波消融術是微創消融術的一種類型，目前主要針對甲狀腺良性結節，不會損傷周邊正常甲狀腺組織，大大減少了術后甲狀腺功能減退的發生，術后不用服藥。整個消融過程在超聲實時引導下可視化進行，可以很大程度避免因甲狀腺周邊血管、神經等損傷導致的出血、聲音嘶啞等并發癥，患者在短時間內就可以恢復正常工作和生活。

并非適用于所有甲狀腺結節患者

微波消融術適用于哪些人群？專家表示，對于很多年輕患者來說，微波消融術為治療提供了一個新選擇。但并非所有甲狀腺結節患者都能適用。在做消融之前，需要進行穿刺，醫生將根據結節的大小和類型判斷是否適合做消融。

目前，甲狀腺微波消融術適應癥主要為：超聲提示良性且細針穿刺證實為良性的結節，有以下情況者，可考慮消融術：影響患者頸部美觀，且有強烈的美容需求，拒絕外科手術者；結節本身較小，可隨訪觀察，但因患者思慮過重，影響正常生活者；患者合并內科疾病，難以耐受全麻手術者。對于不能耐受外科手術的甲狀腺癌患者，術后出現復發、患者拒絕接受重復外科手術，也可通過微波消融手術控制病情發展。

大部分甲狀腺結節為良性

隨著人民生活水平的提高與生活方式的改變，近年來甲狀腺疾病患病率與檢出率呈現升高趨勢。 “性別、年齡、碘鹽攝入量、電離輻射、代謝紊亂、超重或肥胖都可能是導致甲狀腺結節產生的影響因素。”合肥市第二人民醫院廣德路院區主治醫生汪運生建議，一旦發現自己有甲狀腺結節，也無需過度擔心，遵循醫囑進行治療即可。

體檢發現甲狀腺結節怎么辦？ “甲狀腺結節是臨床常見的病癥，各種甲狀腺疾病如甲狀腺增生、炎癥、腫瘤都可能表現為甲狀腺結節。

超聲檢查發現患病率為20%~76%，其中大部分都是良性。”專家表示，體檢發現甲狀腺結節很常見。其中，大概95%是良性結節，5%左右的結節不能排除惡性的可能。可首先利用超聲對甲狀腺結節進行分級，分級較高的甲狀腺結節可進行細針穿刺以明確診斷，若穿刺病理提示惡性結節，建議至專科進行手術治療；對于分級較低的甲狀腺結節，可定期隨診和復查，必要時消融手術治療，對此要保持樂觀的心態，聽從專科的醫生意見。

良性甲狀腺結節也需要定期復查

“良性結節雖然不急于手術切除，也仍要注意定期復查，觀察結節在大小和形態上是否有明顯的變化。”合肥市第二人民醫院專家表示，甲狀腺良性結節隨診觀察過程中，如果出現結節突然變大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時，則需去醫院進行檢查，可能是結節發生了病變，需要經醫生診斷后進行治療。如果家中有直系親屬曾患甲狀腺癌病史，更需謹慎對待。

如何預防甲狀腺結節？專家提醒，日常生活中要保持良好的生活習慣，定期進行體檢。正常作息，保持情緒平穩，控制體重、血糖、血脂，合理攝入含碘食物，多食新鮮水果、蔬菜，避免暴露在放射源和輻射源下。

胡小麗 殷佳 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉