新安晚報 安徽網 大皖新聞訊   近日，103歲的陳奶奶（化名）不慎跌倒導致髖部骨折，在中國科大附一院（安徽省立醫院）接受治療，通過醫院手術綠色通道，老人入院不到48小時，醫院創傷骨科團隊就為她成功實施了手術。目前陳奶奶恢復順利，已康復出院。專家提醒，高齡已經不是絕對的手術禁忌，對于髖部骨折的老年人來說，在評估心臟和肺部功能以后，如果條件允許，盡早手術非常有必要。

百歲老人不慎跌倒髖部骨折

家住合肥的陳奶奶是遠近聞名的老壽星，平時身體硬朗，生活自理。5月底，陳奶奶在家中不慎跌倒，導致髖部疼痛不能站起。在家附近的醫院拍片后顯示左側股骨粗隆間骨折。

由于陳奶奶年事已高，家人擔心手術風險，將老人接回家中修養。但老人臥床期間疼痛難忍，難以正常進食入睡，十分痛苦。家人反復商量后決定來到中國科大附一院就診。醫院創傷骨科徐瑋主任為陳奶奶進行了仔細檢查，建議盡快手術治療，在征得家人同意后，將老人收治入院。

多學科攜手為老人成功實施手術

“一般來說，高齡通常被視為手術禁忌，因為高齡患者手術要面臨三大難關：一是全身情況差，麻醉、手術耐受性差；二是基礎疾病多，手術風險大；三是術后并發癥多，易發生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓形成等。”徐瑋說。

入院后，創傷骨科團隊為陳奶奶進行了全面細致的病情評估，進行了實驗室檢查、CT、心臟彩超等術前檢查，并邀請心血管內科、麻醉科等相關學科進行了會診評估。

入院不到48個小時，在進行了完備的術前準備后，由徐瑋主刀，為老人進行了股骨粗隆骨折閉合復位髓內釘內固定術。考慮老人合并重度肺動脈高壓，麻醉科采用了對循環情況干擾較小的椎管內麻醉，并全程嚴密監護。手術過程十分順利，耗時僅20分鐘，且切口小，出血少。陳奶奶返回病房后，醫務人員密切關注老人的神志、呼吸和各項生命體征變化，及時根據病情變化調整治療方案。

對于高齡老人來說，術后康復非常重要。創傷骨科護士長陸卉帶領護理團隊耐心協助老人翻身，指導術后功能鍛煉。在全科醫護人員的共同努力和精心呵護下，第二天老人便能坐起，且神志清楚，對答如流。術后第3天出院返回家中。出院時，老人的家屬豎起了大拇指，連聲感謝醫護人員，稱手術大大緩解了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度，改善了老人的生活質量。

專家提醒：高齡已經不是絕對的手術禁忌

徐瑋介紹，髖部骨折對于老年人來說可能是致命的。有數據顯示，如果沒有及時手術，髖部骨折所造成的1年內的死亡率最高可達50%。一旦發生髖部骨折后，患者想要翻身、坐起都會十分困難，只能長期臥床。而長期臥床可能會帶來兇險的并發癥：肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統的感染，這套可怕的“組合拳”，會嚴重消耗患者的體力甚至是生命。

“對于髖部骨折的老年人來說，在評估心臟和肺部功能以后，如果條件允許，盡早手術非常有必要。讓老人能夠早期活動，可以減少和避免如脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等并發癥的發生，改善老人的生活質量。”徐瑋說。

隨著醫療的發展及人口老齡化的不斷發展，高齡已經不是絕對的手術禁忌。在中國科大附一院創傷骨科的病房內，經常可見“80后”“90后”的患者，絕大多數都是髖部骨折。

為更好服務老年髖部骨折患者，中國科大附一院創傷骨科聯合心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科、手術室、康復醫學科等相關學科打造了專業救治團隊，并開通了手術綠色通道，大多數患者都能在受傷后48小時內完成手術。團隊遵循快速康復（ERAS）理念，很多和陳奶奶一樣的患者，都在這里重獲新生。

田豐 方雯 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

編輯  張大為