新安晚報  安徽網  大皖新聞訊     日前，合肥一名初中生在學校突然暈倒，送醫(yī)檢查后，醫(yī)生表示導致其暈倒的原因為心臟卵圓孔未閉。中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心臟超聲診斷中心副主任、主任醫(yī)師楊冬妹表示，近些年，越來越多的研究表明，在年輕人群當中，不明原因的腦卒中、一過性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、頭暈等疾病都與心臟卵圓孔未閉密切相關。在55歲以下的腦卒中患者中，也有很多存在卵圓孔未閉的現象。什么是卵圓孔未閉？又該如何治療？楊冬妹進行了詳細的解答。

14歲初中生因卵圓孔未閉暈倒

合肥的小趙同學今年14歲，正在上初二，成績在班上名列前茅。但最近，爸爸媽媽常常聽她說頭痛，有時還有頭暈，爸爸媽媽覺得她可能是學習壓力太大了，并沒有太在意，讓她放輕松心情，不要給自己太多壓力。

3月4日上午，小趙和往常一樣去上學，卻突然在學校暈倒了，被老師和家長緊急送到中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）就診。經過醫(yī)生詳盡的檢查，小趙同學的頭痛頭暈并不是學習壓力大導致的，而是因為心臟里面一個小小的孔隙 — —卵圓孔未閉。這讓小趙的父母大吃一驚，內疚自己的粗心大意耽誤了孩子的治療。目前，飽受頭痛頭暈這件煩“心”事兒折磨的小趙同學，已在中國科大附一院接受了卵圓孔未閉封堵術，擺脫了困擾，可以安心學習了。

不只在嬰幼兒期出現卵圓孔未閉

什么是卵圓孔未閉？楊冬妹表示，卵圓孔是指心臟左右心房之間的一個小孔，它是在胚胎期發(fā)育過程中形成的，一般在出生后第1年閉合，大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合就稱為卵圓孔未閉。實際上不只是在嬰幼兒期出現卵圓孔未閉的現象，在成人中也有大約25%的人存在卵圓孔未閉的情況。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，很多卵圓孔未閉患者其實并沒有明顯的臨床癥狀，也不需要手術治療。

“但卵圓孔未閉，可能會有導致反常栓塞的風險，比如患者咳嗽或打噴嚏時引起一過性肺壓增高，會導致血流經未閉的卵圓孔從右心房逆向分流到左心房，一旦出現這種右向左分流，可能會造成小的腦栓塞，就會有不明原因的頭痛、反復腦栓塞、偏頭痛、頭暈等癥狀出現?！睏疃谜f。

可用神奇“小傘”遮住小孔隙

楊冬妹表示，成年人因為受各種因素影響（如肥胖、肺氣過多等），經胸心臟超聲對卵圓孔未閉檢出率低，雖然經食道超聲心動圖可以清楚地發(fā)現卵圓孔未閉，但是要確定是否存在“右向左分流”，還必須借助右心聲學造影檢查才行。

記者了解到，右心聲學造影是一項簡便易行的超聲心動圖檢查方法。通過靜脈注入振蕩的生理鹽水8ml+空氣1ml+自體靜脈血1ml的混懸液，就會產生一個神奇的小泡泡，使右心系統(tǒng)顯影，再通過超聲心動圖顯像，患者按照醫(yī)生的指令配合做一系列吸氣和呼氣的動作（Valsalva動作），就可以進一步了解右心系統(tǒng)各腔室的解剖和血流狀況，協助確定是否存在卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺等右向左分流現象的存在。

右心聲學造影有風險嗎？楊冬妹說，右心聲學造影使用的超聲造影劑是極少量空氣與生理鹽水混合的懸浮液，副作用極少，安全性很高，沒有什么并發(fā)癥和后遺癥。做完檢查后幾分鐘，小小的氣泡就能通過肺部的呼吸交換自動排出體外了。整個檢查過程非常短暫、

操作簡便、可重復性高，就好像接受了一次靜脈輸液一樣，所以需要進行右心聲學造影檢查的患者不必過于緊張。

哪些人群建議做右心聲學造影檢查？楊冬妹表示，偏頭疼，特別是有偏頭疼的一些先兆癥狀，如耳鳴、眩暈患者；原因不明的缺血性腦卒中、一過性頭暈、暈厥患者；卵圓孔未閉封堵術后的檢測；左上腔靜脈未退化和單純性冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷；懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流患者或診斷某些先天性心血管畸形；需了解右心腔大小、心內膜邊緣、室壁厚度、有無占位、瓣膜反流等。

哪些人不適合右心聲學造影？楊冬妹說，重癥紫紺患者伴心內大量分流者；重度肺動脈高壓者，急性大面積肺栓塞患者；有栓塞病史者；重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重癥貧血患者；酸中毒，嚴重心、腎功能不全患者；其他危重癥或精神病無法配合或不能做Valsalva動作者。

檢查出卵圓孔未閉怎么辦？楊冬妹提醒，有腦卒中、偏頭痛、頭暈等癥狀的患者，經過右心聲學造影明確診斷存在卵圓孔未閉右向左分流時，可以在心臟超聲的引導下通過微創(chuàng)治療手段進行卵圓孔未閉封堵術，用封堵器這把“小傘”把卵圓孔上的小孔隙遮住。一般手術一個小時左右就可以完成。封堵了這個小孔，便解決了患者的大問題。

何小燕 朱偉華 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉