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合肥職工醫保門診拿藥能否按比例報銷?官方回復

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新安晚報  安徽網  大皖客戶端訊   近日,有網友在合肥12345政府服務直通車留言:請問合肥職工醫保門診拿藥是否能按比例報銷醫藥費?城鄉合作醫療在門診拿藥可以報銷嗎?

合肥市醫療保障局回復:根據《合肥市城鄉居民基本醫療保險和大病保險實施辦法》(合政﹝2021﹞2號)相關規定:門診可按下面規定享受待遇:

1.基層普通門診,參保居民在參保地鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心,下同)、一體化管理的村衛生室(社區衛生服務站)發生的普通門診費用,醫保基金按照60%的比例支付,單次最高支付限額分別為50元、20元,年度基金累計最高支付100元/人;

2.大額普通門診:一個年度內,參保居民在參保地二級及以上定點醫療機構(或經申請符合條件的基層醫療機構)普通門診發生的政策范圍內費用(不含健康體檢,慢性病門診費用),單次達到200元且年度累計超過500元的,超過部分醫保基金按60%的比例支付,年度基金累計最高支付2000元/人;在定點醫療機構就醫時,要主動及時憑社保卡、身份證(小孩可憑戶口本)等證件登記居民醫保,在院實時報銷。 根據《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》(合肥市人民政府令第178號)第二十二條規定,參保人員門診就醫的醫療費用,屬于城鎮職工基本保險范圍內個人自付部分的,由其醫保個人帳戶支付,不足支付部分自理。

編輯 許大鵬

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