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新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)?全身燒傷面積60%以上，低血容量性休克，日前，安醫(yī)大四附院創(chuàng)面修復(fù)與整形美容外科成功救治一位全身大面積重度燒傷患者。

患者張?。ɑ┎簧鞅粺齻?，入院時(shí)，張俊全身多處皮膚燒傷，創(chuàng)面呈黑褐色痂皮改變，燒傷面積達(dá)60%，其中深度燒傷面積達(dá)55%，患者處于休克狀態(tài)，救治難度非常大。接診后，創(chuàng)面修復(fù)與整形美容科醫(yī)生第一時(shí)間建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，留置導(dǎo)管，密切監(jiān)護(hù)生命體征。在補(bǔ)液6小時(shí)后，患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，休克癥狀稍緩解，隨后醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行了包扎保護(hù)。

接下來(lái)的救治是一個(gè)浩大的工程，患者需要翻越“休克期”、“感染期”、“創(chuàng)面修復(fù)期”三座大山。醫(yī)生需要為患者制定一個(gè)縝密的治療計(jì)劃，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)患者來(lái)說(shuō)都可能會(huì)帶來(lái)致命的危險(xiǎn)。

該科主任方林森組織全科及麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科、輸血科、康復(fù)科等在內(nèi)的MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行討論，制定個(gè)性化的治療方案。專家組決定為其實(shí)施一次性手術(shù)切除四肢45%面積的壞死組織+雙上肢自體MEEK皮移植+雙下肢異種豬皮移植保護(hù)。經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，手術(shù)順利完成。5天后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)又為患者進(jìn)行了第二次手術(shù)，雙下肢自體MEEK皮移植。

通過(guò)專業(yè)治療，患者平穩(wěn)地先后渡過(guò)了休克期、感染期、創(chuàng)面修復(fù)期，也并未出現(xiàn)頸胸瘢痕粘連、關(guān)節(jié)屈曲功能障礙等問(wèn)題，患者將繼續(xù)進(jìn)行愈后抗瘢痕治療及康復(fù)功能鍛煉。

“大面積燒傷在醫(yī)學(xué)上是危重病中的危重病。病人能不能救活取決于燒傷面積和燒傷深度。燒傷面積越大、深度越深，救活的可能越小。此外，還與患者的年齡有關(guān)。年輕小伙子好得快，年齡越大救治難度越大?！狈搅稚榻B，燒傷使皮膚喪失了天然保護(hù)屏障，增加了感染等風(fēng)險(xiǎn)，因此主要對(duì)其進(jìn)行盡早消滅創(chuàng)面為核心的治療。燒傷治療是全方位的綜合治療。以燒傷科救治為主導(dǎo)，有時(shí)還需要如腎內(nèi)、呼吸、危重癥、感染等相關(guān)科室輔助診療。

夏正國(guó) 付艷 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)浾?葉曉

編輯：陶娜

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