新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞訊   一個多月來，定遠64歲的王大爺總感覺胸悶、咳嗽，還有膿臭痰，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來氣道內(nèi)卡了一塊直徑約1.5厘米的骨頭。近日，王大爺來到安醫(yī)大四附院，該院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生通過電子支氣管鏡成功為其取出了這塊骨頭，并進行支氣管鏡下冷凍治療，清除殘留的肉芽組織。

王大爺一個月前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛癥狀，他以為只是受涼了，仍然正常上班。10天前癥狀開始加重，每天工作沒一會就開始胸悶氣短，王大爺趕緊來到安醫(yī)大四附院就診。

接診的呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師錢堃覺得像王大爺這樣的慢性咳嗽遷延不愈患者，需要重點排查氣管異物、結(jié)核、腫瘤等情況，立即安排了胸部CT檢查。CT結(jié)果顯示，王大爺?shù)淖笙路未笃窝祝液喜⒂凶髠?cè)胸腔積液，左下肺支氣管腔內(nèi)還發(fā)現(xiàn)很小的高密度陰影，高度懷疑有異物。雖然是個小到肉眼很難發(fā)現(xiàn)的高密度陰影，但是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生還是給王大爺安排了電子支氣管鏡檢查。考慮到王大爺經(jīng)濟困難，醫(yī)生為其申請入組了該院麻醉藥物的III期臨床試驗項目，不僅減少了局麻下支氣管鏡檢查的不適感，還節(jié)省了兩三千的全麻支氣管鏡檢查費用。

術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)淖笙氯~基底段支氣管內(nèi)有大量膿性分泌物阻塞管腔，清除這些分泌物后果然有一枚骨性異物顯露出來，不僅嵌頓阻塞支氣管，而且已嚴重腐蝕，局部肉芽組織形成。醫(yī)護團隊精密協(xié)作，小心翼翼將這枚1.5cm大小深藏的骨性異物取出，支氣管即刻恢復(fù)通暢。

隨后，醫(yī)生又為患者進行了支氣管鏡下冷凍治療，清除殘留的肉芽組織。手術(shù)過程中，錢堃將冷凍導(dǎo)管通過支氣管鏡操作孔送至肉芽組織附近，在冷凍探頭與肉芽組織緊密靠近后進行冷凍治療。冷凍探頭頂端可形成-89℃的低溫，肉芽組織瞬間被凍融，逐漸壞死脫落。術(shù)后王大爺咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

該院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙磊介紹，二氧化碳冷凍常常用來治療氣管內(nèi)良惡性腫瘤，通過凍融或凍切的方法切除或縮小瘤體。對于不適合鉗取的非金屬類異物，如花生、瓜子等，也可以通過冷凍療法取出異物，且異物不會被鉗碎，不容易再次掉入氣管。不過，這種手術(shù)要求醫(yī)生操作熟練、迅速，否則易凍傷氣管和聲帶。

趙磊提醒，老人及兒童是誤吸發(fā)生氣管異物的高危病人，比如常規(guī)異物為魚骨、豬排、假牙、花生米、黃豆、硬幣、小釘、蝦殼、瓜子等，氣管異物發(fā)生的癥狀通常與異物的大小、形狀及其異物的性質(zhì)有關(guān)，輕者可無典型癥狀，容易疏忽或誤診，重者則可因咽喉痙攣，很快發(fā)生呼吸困難、窒息而死亡。因此，發(fā)生類似誤吸事故，必須立即就近到正規(guī)醫(yī)院就診。

付艷 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞記者 葉曉

編輯：唐恒鋼