安徽網  大皖客戶端訊  一株美麗的紅色“珊瑚”就差點奪去患者的性命。“快來搶救！患者氣道大出血了”！4月3日，一聲急促的呼救在安徽醫科大學第四附屬醫院呼吸內鏡中心響起，該院呼吸內科副主任醫師曹曉慧快步跑了過來，接過操作中的支氣管鏡，投入搶救。

70多歲的患者陳軍（化名）一個月前出現頭痛，頭顱CT發現顱內轉移性病變，進一步胸部CT檢查發現左肺上葉占位，臨床診斷考慮肺癌伴頭顱轉移。為了明確診斷及病理分型，當天在局麻下行氣管鏡檢查及活檢術。檢查過程中患者突發咳嗽，氣管鏡觀察有鮮血從左肺上葉尖后段病變處涌出，出血量較大且速度較快，患者隨即咯整口鮮血，口唇發紫，心電監護示血氧飽和度下降至60%，命懸一線。

“加大氧流量，立即開放兩組通路，加強靜脈止血，氣管鏡繼續吸引，注意保護右側通氣”！該院呼吸內科主任醫師趙磊指揮著搶救，內鏡中心醫護人員迅速配合，活動性出血逐漸停止，但此時血凝塊已經高度阻塞主支氣管及左側支氣管，患者血氧飽和度仍不穩定。由于新鮮血凝塊表面光滑、有黏度，短時間內無法完整鉗夾或抽吸清理。呼吸介入團隊面臨著巨大的挑戰：對于這些血凝塊，不取，氣道阻塞危及生命;取，極有可能造成新的活動性大出血而窒息、休克甚至死亡。

呼吸內科趙磊團隊及內鏡中心團隊憑借著精湛的醫療技術，將可能發生的危險做好預案，救治團隊分成兩隊，一隊進行氣管鏡下介入治療，另一隊嚴密觀察患者情況并進行生命支持。

用熱止血鉗嘗試取出血凝塊，失敗；用異物鉗嘗試，再次失敗；“試試圈套器”！生死關頭，趙磊團隊當機立斷，在場醫護人員都緊張得屏住了呼吸。隨著一聲歡呼，一條長約十厘米的完整支氣管樹狀鑄型血凝塊被取出，它完整地呈現了人體左側支氣管的形狀。 60%、70%、90%，95%，患者氧飽和度迅速穩步上升，此時現場的醫護人員都稍稍松了口氣。

患者轉回病房后，在經鼻高流量氧療支持下，血氧飽和度波動在90%~97%之間，血氣分析顯示氧合功能顯著改善，呼吸衰竭糾正，同時給予抗感染及相關支持治療，患者已無明顯胸悶、氣促等不適，終于轉危為安。

支氣管樹是什么？該院呼吸內科主任醫師趙磊介紹，肺部的主支氣管分出了其他支氣管，這些小支氣管繼續又呈分杈狀，而分為許多更小的支氣管，這些支氣管構成的系統，看起來像是一棵倒置的大樹，所以稱之為支氣管樹。“活檢后出血是支氣管鏡檢查十分常見的并發癥，出血量大則可直接導致窒息，如此完整的巨大支氣管樹狀鑄型血凝塊臨床實屬少見。”趙磊說。付艷