安徽網(wǎng)、大皖客戶端訊 近日,有網(wǎng)友在合肥“12345政府服務(wù)直通車”留言:我們?nèi)叶荚谏虾4蚬ぃ磕甓冀毁M,在異地看病也不能報銷,希望政府盡快出臺政策,新農(nóng)合也能異地報銷。
廬江縣回復(fù):您于10月7日來電咨詢異地看病報銷的事項收悉,現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下:
因您長期在上海居住,門診費這塊根據(jù)《合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》規(guī)定:一個年度內(nèi),參保居民在二級以上醫(yī)療機構(gòu)普通門診(不含特殊病門診)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用,單次達(dá)到300元且年度累計超過600元的,超過部分按40%比例給予報銷,年度基金累計最高支付1500元/人。
基本醫(yī)療保險參保人員在異地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,按以下規(guī)定執(zhí)行。
(一)辦理備案手續(xù)的。異地安置人員、異地暫住人員在備案地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院和特殊病門診費用,按我市相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)住院和特殊病門診待遇執(zhí)行。異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員在備案地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用,城鎮(zhèn)職工按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》執(zhí)行;城鄉(xiāng)居民按照省屬三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金支付比例執(zhí)行。
(二)不符合轉(zhuǎn)診條件自行要求辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的。城鎮(zhèn)職工按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》執(zhí)行;城鄉(xiāng)居民按照我市省屬三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例降低10個百分點執(zhí)行,不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保底報銷范圍。
(三)未辦理備案手續(xù)自行前往異地就醫(yī)的,城鎮(zhèn)職工按照《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》執(zhí)行;城鄉(xiāng)居民按照我市省屬三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例降低20個百分點執(zhí)行,不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保底報銷范圍。
(四)急診、留觀未收治入院的,按基本醫(yī)療保險普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。急診搶救、留觀治療死亡的,比照住院待遇執(zhí)行。
您是長期在外地居住我們建議您攜帶身份證和居住證到我縣中國人壽保險公司二樓(廬江縣醫(yī)服中心)辦理異地暫住手續(xù)。
聯(lián)系電話:82556668,歡迎您隨時咨詢醫(yī)保政策。
廬江縣醫(yī)療保障局
2019年10月15日
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