呼吸是人生存的必要條件，鼻腔本該是空氣自由穿行的“陽關(guān)道”。但當(dāng)鼻竇黏膜掀起炎癥風(fēng)暴，這條生命通道就可能出現(xiàn)“關(guān)卡”——原本暢通的呼吸要道被腫脹組織擠壓成“獨(dú)木橋”，而這種困擾我國近億人的常見病，在季節(jié)交替之際正迎來發(fā)病高峰。

“隨著溫差變化和花粉傳播季節(jié)到來，過敏性鼻炎、鼻竇炎等呼吸道疾病的門診量也環(huán)比上升。”中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）鼻及顱底外科病區(qū)主任郭濤提醒，當(dāng)出現(xiàn)鼻塞、流涕，甚至伴有頭痛難眠、嗅覺減退等癥狀時(shí)，需要警惕鼻竇這座“呼吸要塞”可能失守。

我國慢性鼻竇炎患者約1億

其中近三成患者伴有鼻息肉

事實(shí)上，鼻竇炎作為一種常見的鼻部化膿性炎癥疾病，根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為急性、慢性鼻竇炎兩種。其中，慢性鼻竇炎較為常見。

“慢性鼻竇炎的發(fā)作原因有很多，急性鼻竇炎未治愈，可能會引發(fā)慢性鼻竇炎；鼻腔本身存在問題，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腫瘤等可能引發(fā)慢性鼻竇炎。”郭濤表示，如慢性鼻竇炎未得到有效治療時(shí)，常常會發(fā)展為鼻息肉。“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國慢性鼻竇炎患者數(shù)約1億，其中有將近30%的患者為慢性鼻竇炎伴鼻息肉，是一種發(fā)生于鼻黏膜、以2型炎癥為主的慢性炎癥性疾病。”

據(jù)了解，慢性鼻竇炎伴鼻息肉會出現(xiàn)鼻塞、嗅覺減退甚至喪失、流涕、面部腫脹等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。其與感冒相似，都有鼻塞、流鼻涕、頭疼等癥狀，該如何區(qū)分呢？郭濤指出，從病程上來看，感冒大多在7到10天自愈，而慢性鼻竇炎伴鼻息肉則可以持續(xù)3個(gè)月以上。

從鼻腔到全身的“蝴蝶效應(yīng)”

或致兒童注意力不集中

當(dāng)鼻腔內(nèi)的息肉悄然生長，患者往往要承受多重打擊。臨床數(shù)據(jù)顯示，95%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者存在持續(xù)性鼻塞，超75%的患者會出現(xiàn)嗅覺/味覺減退甚至喪失。需要引起重視的是，這些癥狀不僅可能影響夜間睡眠，導(dǎo)致夜間頻繁憋醒、日漸昏沉嗜睡，更可能因持續(xù)鼻塞引起的長期缺氧而導(dǎo)致記憶力衰退等問題。

“尤其是對于兒童來說，如果孩子患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉，容易出現(xiàn)精神不好，食欲不振，注意力不集中的現(xiàn)象。”郭濤坦言，有的孩子因?yàn)槟挲g太小還不會擦鼻子，分泌物常聚集在鼻腔、鼻竇甚至回流到咽部會引發(fā)鼻塞緊張和張口呼吸，頜面部發(fā)育停滯，導(dǎo)致上頜前牙不均勻，下唇變粗，出現(xiàn)“侵略性面部外觀”。

更令人擔(dān)憂的是，近六成的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者在手術(shù)后兩年內(nèi)都會復(fù)發(fā)，嗜酸粒細(xì)胞型患者24個(gè)月復(fù)發(fā)率更是高達(dá)98.5%，部分患者甚至經(jīng)歷十余次手術(shù)，鼻腔黏膜在反復(fù)切割中逐漸失去修復(fù)能力。“疾病的遷延難治和術(shù)后易復(fù)發(fā)的不佳效果，進(jìn)一步增加了患者的焦慮抑郁情緒，不利于疾病的治療和康復(fù)。”郭濤表示。

傳統(tǒng)治療方式有局限

疾病延綿易復(fù)發(fā)

專家介紹，當(dāng)前，對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療主要以糖皮質(zhì)激素為代表的藥物治療與內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)相聯(lián)合的綜合治療為主，但這兩種治療方式都有其局限性。

具體來說，傳統(tǒng)的藥物治療無法消除鼻息肉以及根治炎癥，在療效上癥狀改善不如手術(shù)立竿見影，無法較長時(shí)間穩(wěn)定癥狀。“短期口服糖皮質(zhì)激素確實(shí)可迅速縮小息肉，緩解急性癥狀，但停藥后易導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā)，而若長期口服藥物又會引發(fā)一些副作用，如高血糖和糖尿病、骨質(zhì)疏松和缺血性壞死和白內(nèi)障、青光眼等。”

與此同時(shí)，鼻竇手術(shù)是藥物治療無效的患者的主要治療選擇，其可有效改善患者癥狀，直接消除息肉，降低炎癥負(fù)荷。然而，隨著時(shí)間的推移，翻修手術(shù)切除息肉的成功率逐次下降，一些患者接受了多次手術(shù)，有些甚至超過10次，患者發(fā)生鼻黏膜永久性損傷和瘢痕形成導(dǎo)致的嗅覺喪失等不良反應(yīng)的可能性升高，即使接受手術(shù)治療，患者仍面臨術(shù)后息肉復(fù)發(fā)和再次手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)。

“但值得一提的是，隨著我們對慢性鼻竇炎包括2型鼻竇炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識加深，對于炎癥細(xì)胞因子的研究也更加全面開展，使得對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的‘靶向治療’成為可能。”郭濤進(jìn)一步解釋說，生物制劑通過精準(zhǔn)阻斷引發(fā)鼻息肉生長的關(guān)鍵細(xì)胞因子，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，其目前已被證明可以改善慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要癥狀，包括嗅覺及味覺改善、鼻塞、流涕，并顯著減小鼻息肉，安全性高。“這類創(chuàng)新療法雖在國內(nèi)應(yīng)用時(shí)間還比較短，但已讓部分頑固性患者看到了擺脫‘手術(shù)-復(fù)發(fā)’這一惡性循環(huán)的希望，讓自由呼吸不再被鼻腔內(nèi)的小小息肉剝奪。”

大皖新聞記者 葉曉 見習(xí)記者 張婉馨

編輯 何錢源