大皖新聞訊  3月23日，安徽省2025年"世界防治結(jié)核病日"主題宣傳活動在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)舉行。"小葉醫(yī)探"了解到，當(dāng)前我省結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢。相較于十年前，結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率下降了44%，低于全國平均水平。十年來，我省累計(jì)發(fā)現(xiàn)并治療了約30多萬例肺結(jié)核患者，成功治療率保持在90%以上。

新生入學(xué)結(jié)核病篩查率99.3%、"電子藥盒+手機(jī)微信管理平臺"省域全覆蓋、全面啟動無結(jié)核社區(qū)建設(shè)……當(dāng)前，我省結(jié)核病防控工作已進(jìn)入新階段，從"治病為先"到"群防群控"，當(dāng)防治關(guān)口從醫(yī)院前移到社區(qū)，一張以"主動篩查、精準(zhǔn)防治"為核心的結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò)正加速織密。

安徽省2025年"世界防治結(jié)核病日"主題宣傳活動在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)舉行

關(guān)鍵詞：流行趨勢

安徽結(jié)核報(bào)告發(fā)病率下降44%

結(jié)核病曾經(jīng)被稱為"白色瘟疫"，是一種古老的疾病。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》指出，2023年，全球有1080萬名新發(fā)結(jié)核病患者，發(fā)病率為134/10萬。

結(jié)核病在安徽的流行情況如何？記者從安徽省疾控中心了解到，我省去年肺結(jié)核發(fā)病率為33.7/10萬。"從近十年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，安徽結(jié)核報(bào)告發(fā)病率下降了44%，低于全國平均水平。"安徽省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所所長鮑方進(jìn)指出，十年來，我省累計(jì)發(fā)現(xiàn)并治療了約30多萬例肺結(jié)核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平。

糖尿病患者是結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群

事實(shí)上，盡管近年來肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率總體呈下降趨勢，安徽每年新發(fā)的結(jié)核病患者仍在2萬例左右。從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，60歲以上老年人群體的發(fā)病率甚至更高。除此之外，糖尿病患者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群等都是結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

"一旦出現(xiàn)連續(xù)咳嗽兩周及以上，甚至痰中有血絲等癥狀，需要警惕是否患上肺結(jié)核。" 安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核科主任醫(yī)師李曄提醒，除此之外，結(jié)核病的潛伏期一般為4-8周，低熱、盜汗、乏力、納差等也是結(jié)核病的全身中毒癥狀。"李曄表示，對于這些癥狀，結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群更應(yīng)警惕。

"其中就包括一些免疫力低下人群，比如糖尿病患者、惡性腫瘤患者和長期使用免疫抑制劑的患者等。"李曄表示，老年人、嬰幼兒等特殊生理階段人群和結(jié)核病密切接觸者、醫(yī)務(wù)人員、封閉環(huán)境居住者等高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群也是結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

關(guān)鍵詞：重點(diǎn)防線

新生入學(xué)結(jié)核病篩查覆蓋整個學(xué)齡期

在這其中，肺結(jié)核作為一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病，可通過患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話、唱歌或吐痰等形成空氣飛沫在人與人之間傳播。而學(xué)校作為人群高度集中的場所，一旦有病例發(fā)生（尤其是排菌患者），很容易發(fā)生校園內(nèi)結(jié)核的感染傳播，校園健康防線是結(jié)核防控的一條重要防線。

值得一提的是，在校園結(jié)核病防治工作中，我省將新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查率納入《"十三五"安徽省結(jié)核病防治規(guī)劃》。此后，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查工作。

"我們明確新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查率要達(dá)到90%以上，通過量化指標(biāo)的方式，讓篩查得以更全面和高效的開展。"鮑方進(jìn)介紹，目前，新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查已覆蓋幼兒園及大中小學(xué)整個學(xué)齡期，2024年，安徽新生入學(xué)結(jié)核病篩查率達(dá)到99.3%，有效避免了校園傳播。

關(guān)鍵詞：關(guān)口前移

防控從"被動發(fā)現(xiàn)"轉(zhuǎn)向"主動篩查"

戰(zhàn)勝結(jié)核，重在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)感染者。如何更早、更多、更快地發(fā)現(xiàn)感染者和傳染源呢？主動篩查提供了一條可供參考的路徑。《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》將"強(qiáng)化主動篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平"作為防治措施之一進(jìn)行部署。

"相比于因癥就診等被動發(fā)現(xiàn)策略，主動篩查有助提高結(jié)核病檢出率，使患者可以盡早診斷和治療，從而減少疾病傳播，預(yù)防繼發(fā)感染。"鮑方進(jìn)表示，充分考慮本地的流行情況和疫情水平后，安徽建立并不斷完善疾控機(jī)構(gòu)-定點(diǎn)醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動的"三位一體"新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。

具體來說，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對結(jié)核病防治工作的規(guī)劃、管理和評估，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)結(jié)核病的診斷和治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療管理和追蹤轉(zhuǎn)診。鮑方進(jìn)直言："目前，全省設(shè)立的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)91家，省、市、縣三級全覆蓋，基本實(shí)現(xiàn)了普通肺結(jié)核患者診治不出縣。‘三位一體’防治體系的建設(shè)，為結(jié)核病患者提供了無縫隙、全過程健康指導(dǎo)服務(wù)。"

與此同時(shí)，為提升結(jié)核病患者治療管理效果，"十四五"期間，安徽著力推進(jìn)了信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)"電子藥盒+手機(jī)微信管理平臺"省域全覆蓋。目前，全省超九成登記的結(jié)核病患者使用信息化管理技術(shù)，診療信息實(shí)時(shí)共享，不僅提高了防控工作效能，也提高了患者治療依從性。

2027年實(shí)現(xiàn)"無結(jié)核社區(qū)"建設(shè)全覆蓋

在"三位一體"新型結(jié)核病防治服務(wù)體系之下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已然成為結(jié)核病主動篩查的重要前沿陣地。隨著邁向由"治"到"防"的防控新階段，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，"無結(jié)核社區(qū)"的建設(shè)更是成為"終結(jié)結(jié)核流行"的主要抓手。

所謂"無結(jié)核社區(qū)"，是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)為單位，轄區(qū)內(nèi)常住人口的肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率低于10/10萬。2024年底，安徽正式啟動"無結(jié)核社區(qū)"建設(shè)，在2個國家級試點(diǎn)基礎(chǔ)上，新增了19個省級建設(shè)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)全省16個市全覆蓋。

"無結(jié)核社區(qū)建設(shè)是結(jié)核病防控關(guān)口前移的重要一步，核心工作總結(jié)起來就是‘三篩兩管一動員’。"鮑方進(jìn)進(jìn)一步解釋，"三篩"即落實(shí)重點(diǎn)人群結(jié)核病主動篩查、結(jié)核病耐藥篩查和結(jié)核病高危人群潛伏感染篩查。"兩管"是指對結(jié)核病患者包括耐藥患者，以及潛伏感染人群做好預(yù)防與治療管理。"一動員"則是包含了對政府和大眾的雙向宣傳動員——一方面，針對政府部門的開發(fā)動員能夠強(qiáng)化政府在結(jié)核病防控中的主導(dǎo)作用，進(jìn)一步提升防控工作成效；另一方面，通過多種形式的健康宣教活動，能有效提升大眾的結(jié)核病知曉率，主動做好自身防控。

在全省"無結(jié)核社區(qū)"的創(chuàng)建探索中，石臺縣"以點(diǎn)帶面"，作為以"全縣域"為單位的無結(jié)核社區(qū)建設(shè)點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)"終止結(jié)核病流行"提供了實(shí)踐樣板。除對縣域內(nèi)常住人口的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底造冊，分類主動篩查外，石臺縣還動員結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者在發(fā)病具有傳染性前進(jìn)行預(yù)防性治療，將傳播風(fēng)險(xiǎn)降到最低。對病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者在強(qiáng)化期實(shí)行住院隔離治療，有效避免結(jié)核分枝桿菌在社會面?zhèn)鞑ァ?/p>

除此之外，患者出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)落實(shí)健康隨訪的無縫鏈接機(jī)制，利用電子藥盒/手機(jī)微信等信息化手段開展患者隨訪管理，確保全程規(guī)范服藥。同時(shí)，石臺縣制定了結(jié)核病專項(xiàng)醫(yī)保政策，設(shè)有耐藥肺結(jié)核患者救助資金，扎實(shí)開展結(jié)核病關(guān)愛行動，努力做到結(jié)核病患者就醫(yī)"零負(fù)擔(dān)"。

"目前，全省21個無結(jié)核社區(qū)有的已經(jīng)取得了一些建設(shè)成效。不久前，無結(jié)核社區(qū)建設(shè)這項(xiàng)工作也被寫進(jìn)了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推動疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》。"鮑方進(jìn)表示，安徽將推進(jìn)結(jié)核病綜合防治，到2027年實(shí)現(xiàn)無結(jié)核社區(qū)建設(shè)縣（市、區(qū)）全覆蓋。"未來，我們也將繼續(xù)完善結(jié)核病防治服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息監(jiān)測預(yù)警，使用AI等新技術(shù)新方法，加強(qiáng)主動篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平。同時(shí)，繼續(xù)規(guī)范結(jié)核病的診療和管理，強(qiáng)化卡介苗接種，建立預(yù)防性治療門診，廣泛開展宣傳動員，營造群防群控、全民參與的良好氛圍。"

大皖新聞記者 葉曉  見習(xí)記者 張婉馨

編輯 汪艷