大皖新聞訊   兩個月前，當(dāng)19歲的小涵（化名）因腸瘺復(fù)發(fā)被緊急送往安徽省第二人民醫(yī)院救治時，體重一度下降到只有20公斤。其實，十五年前，3歲的她就曾因嚴重腸瘺在東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原南京軍區(qū)總醫(yī)院）接受過長期治療。從南京到合肥，不變的是，負責(zé)小涵全程治療工作的一直是她口中的“醫(yī)生哥哥”顧國勝。

作為一名腸瘺、腹腔感染治療領(lǐng)域的專家，顧國勝師從我國腸外瘺治療鼻祖、臨床營養(yǎng)支持奠基人黎介壽院士，于2021年從東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院被引進安徽，不僅成立胃腸功能障礙中心填補省內(nèi)技術(shù)空白，還著力打造全省腹部急危重癥三級救治體系，為患者帶來福音。

關(guān)鍵詞：信任

一段跨越十五年的醫(yī)患溫情

直到19歲的小涵因腸瘺復(fù)發(fā)，體重驟降至20公斤，難以自主活動，她才主動聯(lián)系了已經(jīng)在安徽省第二人民醫(yī)院工作的顧國勝教授，家人隨后帶其緊急趕往合肥。

原來，早在15年前，小涵就被診斷為克羅恩病合并腸瘺，病情危重，彼時，正是南京軍區(qū)總醫(yī)院顧國勝醫(yī)生帶領(lǐng)的外科團隊為其施行的手術(shù)及營養(yǎng)支持治療，挽救了她的生命。

顧國勝（右一）帶領(lǐng)團隊就開展手術(shù)。

“腸瘺，通俗來說，就是腸子破潰出現(xiàn)了‘洞’，腸液會流到腹腔、體外形成外瘺，或流到鄰近的臟器形成內(nèi)瘺，其發(fā)病原因主要有手術(shù)并發(fā)癥、創(chuàng)傷以及炎癥性腸病等。”顧國勝介紹，克羅恩病就是一種誘因不明、易引起腸瘺的慢性炎性腸病，“人體腸道內(nèi)有超過99%的微生物都是細菌，腸瘺造成腸內(nèi)容物流出腸腔，會引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良、器官功能衰竭和腐蝕血管導(dǎo)致大出血等一系列病理生理改變。”

據(jù)悉，小涵來自鄭州，當(dāng)年她的病情就已經(jīng)十分復(fù)雜，家人帶其輾轉(zhuǎn)多地尋醫(yī)、進行造口手術(shù)都無果后，在顧國勝及其團隊的細致治療下，最終得以復(fù)原。在小涵口中，顧國勝是平易近人的“醫(yī)生哥哥”，也是盲插置管技術(shù)一流的“行走的造影機”，這樣的稱呼，她一喊便是15年。

這一次，小涵的病情來得急且重。“正是出于對顧主任專業(yè)技術(shù)的信任和他對病人認真負責(zé)態(tài)度的認可，所以南京我們?nèi)チ耍戏室瞾砹耍欀魅卧谀睦铮覀兙偷侥睦锟床　！毙『瓔寢屚嘎叮疫\的是，在安徽省第二人民醫(yī)院經(jīng)過積極的營養(yǎng)支持治療等，小涵目前體重已經(jīng)增加十多斤，可下床進行簡單活動。

跨越十幾年的醫(yī)患情，在顧國勝這里，并不鮮見。聊到患者，他還能非常詳細地說出好幾位患者的救治經(jīng)過。“像炎性腸病合并腸瘺，其是一個慢性病，我們往往會對這類患者長期隨訪。患者對我們也十分信任，一旦有任何不舒服，就會及時跟我們聯(lián)系，很多患者我們都是打了十幾年甚至二十年的交道。”

關(guān)鍵詞：突破

引進頂級專家填補省內(nèi)空白

顧國勝坦言，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的腸瘺及腹腔感染患者中，大概三分之一來自安徽。由于腸瘺病人病情復(fù)雜，隨時可能出現(xiàn)感染性休克、出血等并發(fā)癥危及生命。因此，安徽亟需一支專業(yè)診療團隊，讓更多患者在家門口就能看好腸瘺。

為了填補這項空白，2021年11月，安徽省衛(wèi)健委和安徽省第二人民醫(yī)院通過高層次人才引進方式，從東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院引進顧國勝教授團隊。

三年來，顧國勝團隊管理的床位數(shù)從21張增長至60張，治療組也從一個擴展至三個，極大地解決了安徽腸瘺、腹腔感染患者看病難題，同時也減輕了患者的就醫(yī)負擔(dān)。

從ICU到普通病房，除了手術(shù)時間，顧國勝堅持每天早晚兩次帶教查房，把多年的診療和管理經(jīng)驗應(yīng)用于臨床。在精心治療患者的同時，顧國勝十分重視培養(yǎng)人才梯隊，在新的崗位上傳承黎院士的精神，將多年的從醫(yī)經(jīng)驗毫無保留地傳授給年輕醫(yī)生，還不斷組織醫(yī)生和護士前往南京、上海等地學(xué)習(xí)前沿技術(shù)，提升整個團隊的全范圍救治水平。

從21張床位到擁有60張床位，從一個人到三個治療組，如今，從各地慕名而來的患者越來越多，其中外省患者占比近三成，最遠有來自黑龍江、云南、福建等地的患者。無論從收治患者數(shù)量還是治療效果來看，安徽省第二人民醫(yī)院胃腸功能障礙診療中心都已躋身全國前列。

關(guān)鍵詞：托底

打造三級救治體系

顧國勝坦言，從國內(nèi)外的數(shù)據(jù)來看，目前腹部急危重癥患者占到住院患者總數(shù)的1/3左右。國際指南要求，腹部急危重癥患者需在“黃金6小時”內(nèi)得到及時救治，最好在一個小時之內(nèi)即能得到及時有效的治療，否則，其死亡率可能是普通住院手術(shù)患者的8倍。

“然而，從實際情況來看，腸瘺、腹腔感染患者很多都是從各地醫(yī)院轉(zhuǎn)到我們中心來的，此前經(jīng)歷的平均手術(shù)次數(shù)在兩至三次。”顧國勝表示，腸瘺患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如出血和感染，如果等發(fā)展到危重的程度，即常說的多器官功能障礙的狀態(tài)，這時候進行救治往往就晚了。最關(guān)鍵的問題是早發(fā)現(xiàn)早治療，防止向多器官功能障礙轉(zhuǎn)化。

事實上，由于腸瘺、腹腔感染包括腹部急危重癥發(fā)病較為隱匿，一般老百姓患病后往往無法判斷，比如腸梗阻、缺血性腸鳴、腸卒中等，其起初可能只表現(xiàn)為輕微腹痛或便血，常常會延誤診斷。因此，如何讓老百姓在基層首診時得到有效、規(guī)范的損傷控制，成為顧國勝及其團隊一直以來不斷攻堅的方向。

每年舉辦腸瘺和腹腔感染學(xué)習(xí)班，定期到市縣級醫(yī)院巡講，把腸瘺早期診斷和治療技術(shù)普及到市縣級醫(yī)院......曾幾何時，許多基層醫(yī)生遇到腸瘺等急腹癥時，對于如何處理心中無底；現(xiàn)如今，有了顧國勝及其團隊的技術(shù)加持，腸瘺并發(fā)復(fù)雜腹腔感染的患者在“家門口”就能得到早期識別和治療，有效避免了誤診漏診問題。

“不斷讓技術(shù)向基層延伸，也是出于我們打造腹部急危重癥三級救治體系的謀劃。”顧國勝解釋道，安徽省第二人民醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)是國家消化系統(tǒng)疾病區(qū)域醫(yī)療中心，“進入‘十五五’時期，我們的專科發(fā)展目標是建立全省的腹部急危重癥救治中心，讓先進的腸瘺和腹腔感染救治技術(shù)，包括營養(yǎng)支持、腹腔感染的控制以及腹腔開放療法等應(yīng)用于更廣泛的腹部急危重癥救治，不斷托底整個安徽的腹部急危重癥救治工作的高質(zhì)量發(fā)展。”

大皖新聞記者 葉曉 見習(xí)記者 張婉馨 通訊員 王曉璐

編輯 許大鵬