大皖新聞訊 阜陽一女子突發(fā)心臟“暫停”，但仍意識清醒，還能與人溝通交流，具有書寫表達能力。“是的，有這事。患者是7月22日入院，8月5日出院。8月12日復(fù)查顯示各項指標基本恢復(fù)正常。”8月15日，阜陽市人民醫(yī)院急診科醫(yī)護人員告訴大皖新聞記者，主要是因為考慮到磷化鋁中毒隨時危及患者生命，他們提前做了預(yù)案，出現(xiàn)突發(fā)情況，迅速啟用ECMO替代心臟，維持血液循環(huán)，能讓患者保持清醒的意識。
誤食熏麥藥命懸一線
7月22日晚7時許，32歲的小靜（化名）因誤食劇毒類熏麥藥（磷化鋁），意外中毒，被緊急送醫(yī)救治。8月15日，阜陽市人民醫(yī)院急診科醫(yī)護人員告訴大皖新聞記者，磷化鋁屬劇毒類熏麥藥，通常口服一片（約3g）足以致人死亡。
很快，病危的小靜被緊急轉(zhuǎn)入阜陽市人民醫(yī)院急診搶救室。了解到小靜因誤食熏麥藥磷化鋁中毒，值班醫(yī)生和護士都為她的危重病情而揪心。因為根據(jù)多年的急診救治經(jīng)驗，磷化鋁中毒一旦發(fā)展到小靜就醫(yī)時的狀態(tài)，幾乎沒有生還可能。
此時，小靜已處于呼吸衰竭、休克的狀態(tài)，使用升壓藥也難以維持，床旁超聲提示，小靜心臟收縮和舒張功能極差，心肌嚴重抑制。
阜陽市人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任楊一紅表示，在充分評估病情后，與小靜家屬充分溝通。當務(wù)之急，是將小靜收治急診監(jiān)護室，做進一步地搶救治療，包括呼吸機應(yīng)用，以及ECMO循環(huán)支持和急診床邊內(nèi)鏡直視下，盡快清除胃腸內(nèi)未被吸收的磷化鋁毒物。
心臟驟停醫(yī)生一招“起死回生”
氣管插管、ECMO血管通路建立、管道預(yù)充........
隨著鮮紅的血液穿過ECMO管道流入小靜體內(nèi)，小靜血壓開始回升，心率和其他各項指標也逐漸開始好轉(zhuǎn)。
確認小靜生命體征好轉(zhuǎn)后，急診床邊內(nèi)鏡團隊立即為小靜進行內(nèi)鏡直視下的二次洗胃，清除胃內(nèi)殘留的磷化鋁毒物，并引導(dǎo)留置鼻胃管，進行全胃腸導(dǎo)瀉，促進腸道內(nèi)毒物的排泄。
正在大家以為小靜的病情會朝著預(yù)想的方向發(fā)展時，讓醫(yī)護人員擔心的事發(fā)生了：小靜抑制的心肌在恢復(fù)過程中，突發(fā)心臟驟停！
“磷化鋁有高致死性，當心肌細胞受到抑制后，會出現(xiàn)致命性的心力衰竭、惡性心律失常，乃至心臟驟停。”8月15日，阜陽市人民醫(yī)院急診科醫(yī)護人員告訴大皖新聞記者，為此，他們提前做好了應(yīng)對方案，迅速啟用ECMO替代心臟，維持血液循環(huán)，讓小靜保持清醒的意識，可以與人溝通交流，具有書寫表達能力。
為磷化鋁中毒救治提供新思路
據(jù)介紹，ECMO是一種持續(xù)體外生命支持手段，將血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再由驅(qū)動泵將血液泵入體內(nèi)，亦被稱為體外生命支持治療。
在急診科醫(yī)護團隊的精心治療及護理下，隨著病因的解除和心臟功能的恢復(fù)，小靜陸續(xù)撤離ECMO、呼吸機、拔除氣管插管，于8月5日康復(fù)出院。
8月15日，阜陽市人民醫(yī)院醫(yī)護人員告訴大皖新聞記者，出院一周后，小靜8月12日到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查顯示小靜的各項指標基本恢復(fù)正常。對此，小靜和家屬十分感激，特意為科室全體醫(yī)護人員送來錦旗表達謝意。
據(jù)介紹，小靜的成功救治也為急性磷化鋁中毒的救治提供了新的思路和方向。
大皖新聞記者 王振宇 通訊員 張雪潔 青峰 攝影報道
編輯 崔恒
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