大皖新聞訊 醫用耗材價格虛高一直是群眾反映強烈的突出問題。2019年以來，安徽省醫保局貫徹落實中央及省委部署要求，在全國率先開展高值醫用耗材集中帶量采購。

2019年7月，安徽省以骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類為突破口，探索高值耗材集中帶量采購。

以前要12.8萬元的心臟起搏器，現在集采后只要6.19萬元，降幅達52%；集采落地后的超聲刀頭片中選價格平均降幅55%，單個產品最高降幅79%……經過4年多的探索實踐，安徽高值醫用耗材價格大幅下降。

組織專家進行多輪論證

調查研究是獲得真知灼見的源頭活水，是做好各項工作的基本功。哪些醫用耗材臨床用量大？哪些采購價格高？有哪些物美價廉的優質產品可以替代？針對這些問題，安徽省醫保局深入調研論證，開展專項治理。

安徽省醫保局結合省醫藥集中采購平臺大數據分析,重點將臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分、同質化水平較高的高值醫用耗材納入集采范圍，并根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素確定入圍標準。

同時，安徽省醫保局多次深入醫療機構、生產企業座談走訪，了解高值醫用耗材招標采購和臨床使用情況，聽取供需雙方意見建議。在數據分析、征求意見基礎上，組織專家進行多輪論證，充分考慮各種因素，論證產生集中帶量采購產品目錄，既實現產品分組分層，又保證同質同臺競爭。

成立全省公立醫療機構采購聯盟

為了促進實施帶量集采，切切實實降低費用，將質優價宜的產品用“帶量”方式推送至使用端，安徽省醫保局牽頭，以省屬公立醫療機構為核心，成立全省公立醫療機構采購聯盟組團采購，以一體化集中采購取代碎片化分散采購。

產品選擇上，采取“以碼劃杠，按類集采”，按照統一國家醫保醫用耗材編碼及分類，將上市心臟起搏器類、心臟除顫器類及配套使用的導線類醫用耗材均納入采購范圍。采購標的上，在醫療機構報送的采購需求量基礎上,按照年度產品總用量80%累計得出意向采購量，量價掛鉤、以量換價，穩定企業市場預期，降低企業營銷成本。

如何讓醫用耗材徹底擠出虛高水分呢？對此，安徽醫保局分步逐輪降價，首先收集相關產品的實際采購價等情況，形成降價預期。緊接著發揮專家專業優勢,根據產品功能屬性,確定各個組別產品最高有效申報價。企業竟價入圍，在各方監督下公開解封唱標，按企業申報降幅從高到低，根據同產品類別內有效申報產品情況確定入圍產品。

最后，對競價入圍產品納入談判議價環節,由專家組根據不同企業產品特點，結合臨床經驗，對產品質量和服務綜合判斷,與企業代表開展談判議價，通過平等自愿協商，確定帶量采購中選價。

交易必須通過省醫藥集中采購平臺

“為了完善配套政策，推進改革落地，安徽省醫藥集中采購平臺對中選產品設立單獨采購交易模塊，并進行標記標識規定醫療機構必須通過省醫藥集中采購平臺公開交易、陽光采購，不得二次議價。”安徽省醫保局相關負責人表示，醫療機構應根據臨床需求，簡化采購程序，優先采購使用中選產品，對未能良好履約的醫療機構嚴格按照規定予以懲戒。

同時，落實企業保質保供第一責任人責任，要求配套服務內容、質量和標準不得低于集采前,確保“價格擠水分，服務不打折”。此外，通過單項預算清算、醫保基金專項預付、醫保資金結余留用等措施，調動醫療機構改革積極性。

安徽省醫保局相關負責人介紹，與改革前相比，集中帶量采購帶來“一降、一升、一保障”。“一降”即看病就醫費用降低；“一升”即用材質量和可及性提升；“一保障”即集采中選產品覆蓋了更多市場主流品種，產品種類更加豐富，患者選擇更加多樣，臨床需求得到更加全面的保障。

大皖新聞記者 徐琪琪

編輯 陶娜