據安徽省醫保局網消息,近日,安徽省醫療保障局和安徽省財政廳發布關于印發完善醫保支持積極生育政策若干措施的通知。通知提出提高城鄉居民醫保參保人員分娩住院定額補助標準、實行生育津貼“免申即享”等措施。
保障參加職工醫保靈活就業人員生育醫療待遇
參加職工基本醫療保險的靈活就業人員,在醫保待遇享受期內,可享受生育醫療待遇和生育補助金待遇。靈活就業人員本人發生的符合生育保險政策規定的生育醫療費,參照當地職工生育保險待遇執行。靈活就業人員分娩的,享受生育補助金待遇,標準為:安徽省上年度月平均最低工資第一檔÷30天×98天。
提高城鄉居民醫保參保人員分娩住院定額補助標準
參加城鄉居民基本醫保人員分娩(含剖宮產)住院發生的符合規定的生育醫療費用,繼續實行定額補助,定額補助標準提高至順產1600元、剖宮產2400元。分娩住院實際發生的生育醫療費用低于定額補助標準的,醫保基金據實支付;高于定額補助標準的,醫保基金按定額標準支付。分娩時有并發癥、合并癥住院治療的,按照普通住院政策保障,但不再享受定額補助。
落實領取失業保險金人員參加生育保險
領取失業保險金人員應從辦理領取失業保險金手續之日起,按規定參加其失業前失業保險參保地的生育保險。應繳納的生育保險費(與基本醫療保險費合并征收)從失業保險基金中支付,個人不繳費,繳費比例按照當地企業單位繳費比例確定,繳費基數為全省上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資的60%。領取失業保險金人員在參加生育保險期間生育的,與參保地企業職工享受同等生育保險待遇,生育津貼按照本人醫療(生育)保險繳費基數和實際產假天數計發。
擴大產前檢查費用支付渠道
職工醫保參保人員產前檢查費用經生育保險按規定支付后,個人負擔的合規醫療費用,可由本人職工醫保個人賬戶支付。
實行生育津貼“免申即享”
按照企業生育保險繳費率繳費且在定點醫療機構進行生育醫療費用直接結算的參保女職工,無需提交申請,醫保經辦機構通過醫保信息平臺直接獲取生育結算相關信息,核定發放生育津貼。符合《安徽省人口與計劃生育條例》獎勵政策規定的,在提供相關證明材料后,按規定增加的產假天數計發生育津貼。
將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍
綜合考慮醫保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規范性等因素,逐步將部分治療性輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。具體辦法另行制定。
實行新生兒“出生即參保、落地即享受”政策
新生兒出生90天內參保繳費的,自出生之日起享受城鄉居民醫保待遇。
本文自2024年8月1日起施行,今后根據國家醫療保險、生育保險政策調整情況及時優化完善。
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