大皖新聞訊  提起發(fā)熱伴血小板減少綜合征（下稱“發(fā)熱伴”），大家可能比較陌生。該疾病是由大別班達(dá)病毒感染引起，以蜱蟲為主要傳播媒介，感染后1～2周內(nèi)無明顯癥狀，但發(fā)病后起病急、病死率高，很容易出現(xiàn)漏診、誤診。記者了解到，近期"發(fā)熱伴"患者明顯增加。值得關(guān)注的是，有些患者身上并沒有發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬痕跡。

為了提高“發(fā)熱伴”的診治水平，4月13日，安徽省發(fā)熱伴血小板減少綜合征診治聯(lián)盟正式成立。

專家特別提醒，野外作業(yè)或旅游兩周內(nèi)發(fā)熱要警惕，如果同時出現(xiàn)血小板減少一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

蜱蟲叮咬后感染“發(fā)熱伴”患者增多

近年來，很多人對蜱蟲叮咬的危險性都有了一定認(rèn)識。

“隨著春季到來，門診因蜱蟲叮咬感染‘發(fā)熱伴’的患者明顯增加?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任張振華表示，大別班達(dá)病毒感染具有明顯的季節(jié)性特點，多發(fā)生于春夏季，每年3月至10月是疾病的高發(fā)季。

張振華主任特別提醒，人感染大別班達(dá)病毒之后，一般1～2周內(nèi)無明顯癥狀。但是一旦出現(xiàn)癥狀后病情進(jìn)展很快，病死率也比較高。

野外作業(yè)或旅游兩周內(nèi)發(fā)熱要警惕

張振華表示，近期因蜱蟲叮咬就診的患者主要分成兩類，一類患者就診時蜱蟲還在身上，還有一類就診人員有野外作業(yè)史或者旅游史，但并不確定是否被蜱蟲叮咬。

“如果蜱蟲還在身上，或者明確被蜱蟲叮咬，這種情況下先處理蜱蟲?！睆堈袢A告訴記者，蜱蟲叮咬后停留在自己身上千萬不要硬拔，可通過用酒精對蜱蟲進(jìn)行涂抹、澆灌的方式，讓蜱蟲自然退出皮膚。

值得注意的是，在野外遇到蜱蟲叮咬也可以通過煙頭燙蜱蟲的方式讓蜱蟲自然退出，因為只有自然退出的話，皮膚中的蜱蟲頭節(jié)才不會埋在人體皮下，減少病毒進(jìn)入身體的機(jī)率。

張振華提醒，不管有無明確蜱蟲叮咬病史，自發(fā)生野外作業(yè)史或者旅游史之后，兩周以內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的患者，一定要注意查血常規(guī)，明確白細(xì)胞和血小板是否下降，如果一旦白細(xì)胞和血小板的下降，要進(jìn)一步進(jìn)行檢查確認(rèn)，包括"發(fā)熱伴"核酸檢測和抗體檢測等，并及時就診。

研究者揭秘“發(fā)熱伴”發(fā)現(xiàn)過程

作為我國最早發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱伴”的研究人員之一，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所教授李德新受邀參加了安徽省發(fā)熱伴血小板減少綜合征診治聯(lián)盟成立大會。

“發(fā)熱伴”這種疾病是如何被發(fā)現(xiàn)的？李德新介紹，2009年～2010年，在湖北、河南、安徽、山東、江蘇和遼寧等地一些丘陵、山區(qū)相繼出現(xiàn)病因不明癥狀類似的病人，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少、白細(xì)胞減少、消化道癥狀及多臟器功能損傷等，部分重癥病例死亡。

“發(fā)熱伴”可能在人與人之間傳播

是不是只有被蜱蟲叮咬后才會感染“發(fā)熱伴”？答案是否定的。

“近年來，從動物傳播人發(fā)熱伴的情況日漸增加，主要是帶毒蜱蟲分布范圍擴(kuò)大，還有一些帶毒動物在增加，人們在外出旅游、休閑生活過程中感染的可能性增加?！崩畹滦陆淌诮榻B，除了動物與人的傳播之外，“發(fā)熱伴”還出現(xiàn)了人與人之間的傳播。人在無防護(hù)情況下通過接觸感染患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物，很容易造成感染。

李德新透露，目前針對“發(fā)熱伴”研發(fā)的滅活疫苗已經(jīng)開始申報臨床研究，目前處在材料補(bǔ)發(fā)階段，預(yù)計今年可以獲批開展臨床研究。

“發(fā)熱伴”主要流行區(qū)域為大別山區(qū)

是不是被蜱蟲叮咬后就會得“發(fā)熱伴”？對此，張振華表示，人們在被蜱蟲叮咬后也不必太恐慌，蜱蟲真正帶毒率較低，一般不到1%的人群會確診“發(fā)熱伴”。

從大別班達(dá)感染的人群來看，主要是以野外作業(yè)人員為主，旅行者人非常少。張振華介紹，目前"發(fā)熱伴"人群平均年齡在65歲左右，大多數(shù)人群在50歲以上75歲以下，這些人群往往都有采茶史、野外作業(yè)史。

“發(fā)熱伴”在安徽有哪些流行區(qū)域？小葉醫(yī)探了解到，安慶、六安、合肥、滁州地區(qū)患者相對較多，蕪湖、馬鞍山、宣城地區(qū)也有少量的病例，皖北地區(qū)目前來說發(fā)病率相對較低。

大別班達(dá)病毒主要流行于大別山區(qū)，這個病毒首次發(fā)現(xiàn)是在信陽地區(qū)。張振華介紹，大別山橫跨信陽、安慶、六安，湖北黃岡等地區(qū)，這一區(qū)域是高流行區(qū)域。

安徽省成立“發(fā)熱伴”診治聯(lián)盟

為了提高“發(fā)熱伴”的診治水平，減少疾病的漏診、誤診的情況發(fā)生，4月13日，由安徽省疾控中心、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起的安徽省發(fā)熱伴血小板減少綜合征診治聯(lián)盟正式成立。目前，聯(lián)盟納入了79家醫(yī)院或疾控中心作為聯(lián)盟的理事單位，基本覆蓋了安徽“發(fā)熱伴”流行地區(qū)的各級診療單位和疾控中心。

據(jù)介紹，聯(lián)盟成立后將組建安徽省的專家團(tuán)隊，建立“發(fā)熱伴”會診制度，對基層醫(yī)院進(jìn)行一些技術(shù)的幫扶和指導(dǎo)，實行優(yōu)勢互補(bǔ)。同時，在線上和線下共同進(jìn)行疑難病例的分享，通過開辦遠(yuǎn)程教育和基地進(jìn)修等形式，對聯(lián)盟成員進(jìn)行技術(shù)的指導(dǎo)。

此外，聯(lián)盟還將組建?？坡?lián)盟的研究網(wǎng)絡(luò)，通過新技術(shù)的推廣和相關(guān)科研的培訓(xùn)，整合安徽省病例資源，提升“發(fā)熱伴”的診治水平和科研水平。

大皖新聞記者葉曉 徐琪琪 實習(xí)生 張清怡

編輯 許正文