大皖新聞訊 氣溫驟降，不少高血壓患者的血壓也坐上了“過山車”。江淮名醫、安徽省中醫院主任醫師戴小華提醒，高血壓患者藥物的增減就像“穿衣服”一樣，和季節的變化息息相關。如果近期血壓出現劇烈的波動，應在專科醫生指導下及時增減藥物。降壓藥一旦吃了就不能停嗎？一級高血壓能否不吃降壓藥？血壓高但沒癥狀要不要吃藥？對于“小葉醫探”粉絲們關心的問題，戴小華進行了解答。

名醫檔案：戴小華，主任醫師，博士研究生導師，安徽省中醫藥領軍人才，安徽省國醫名師，安徽省首屆名中醫，江淮名醫。

降壓藥可按季節變化來增減

近期，受氣溫變化影響，心血管門診就診量有所增加。在安徽省中醫院心內科門診，小葉看到部分患者反映有頭暈的現象，有的患者雖然頭不暈，但血壓出現了劇烈波動。

“氣溫變化會導致血壓波動。一般來說，夏天血壓低、冬天血壓高。降壓藥的增減就像穿衣服一樣，夏天要減量，冬天要增加。”安徽省中醫院心內科主任醫師戴小華強調，冬季血壓升高往往非常隱蔽，并不是所有人都會出現頭暈的表現，高血壓患者無論頭暈不暈都要堅持測量血壓，醫生會根據患者平時測量血壓的狀況調整用藥方案。

小葉了解到，寒冷是心腦血管事件的重要危險因素，也是心腦血管意外的主要誘因之一。這是因為，天氣寒冷讓人體的耗氧量驟增，心臟為維持正常的體溫，需要加快心率、升高血壓。對于健康人而言，心臟能夠承受工作量驟然增大的負荷，血管彈性良好能夠及時做出調整，但是對于老年人或是有心血管疾病的患者就難以適應這種變化了。寒冷的刺激使得人體交感神經興奮，易引起末梢血管收縮、冠脈痙攣，導致不穩定斑塊的破裂，促發血栓形成，阻塞血管，容易造成心腦血管意外。

年輕人患高血壓要盡早治療

“大家都說降壓藥吃了就不能停了，我能不能不吃？或者吃點中藥調理調理？”在門診，一位三十多歲的男子因血壓過高前來就診，表示不想那么早就服用降壓藥物。

小葉在診室觀察發現，就診的患者中不乏一些年輕的面孔，他們普遍對“年紀輕輕吃上吃降壓藥”非常抗拒。“現在高血壓年輕化的趨勢越來越明顯，降壓藥傷肝、傷腎、太年輕了不能早吃，這些都是認識誤區。”戴小華強調，一旦明確診斷高血壓一定要及時、規范治療，否則會對機體造成巨大的傷害。

吃了降壓藥并非一定不能停

那么，降壓藥一旦吃上真的不能停了嗎？

戴小華表示，高血壓患者通過服用降壓藥物將血壓降到正常水平，而且絕大多數患者需要長期服藥以維持血壓穩定在正常水平，如果隨意停藥則血壓又會升高，所以不是因為服用了降壓藥物而不能停藥，而是停藥了血壓就又升高了。少數患者在夏季血壓控制良好或偏低，可以適當減量甚至可以停藥，但必須密切觀察血壓變化。

什么狀態下必須服用降壓藥

戴小華表示，高血壓一旦明確診斷，醫生首先要對患者進行相應的病情評估，包括血壓的總體水平、是否合并其他危險因素（高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙等）以及有無心、腦、腎等器官的損傷，然后給予積極的治療，對于早期輕度高血壓、無合并其他危險因素、無相關臟器損傷，可以先生活方式干預，如適當運動、戒煙限酒、保障睡眠、清淡飲食、心情舒暢。

如果嚴格的生活方式干預后血壓仍然高于正常，或中重度高血壓，或高血壓合并多個危險因素，或合并有有關器官的損傷，則需要給予降壓藥物（單藥或聯合），盡早將血壓降至正常范圍。

“一級高血壓是否可以不吃降壓藥物？”對于“小葉醫探”粉絲的提問，戴小華表示，一級高血壓是指血壓水平介于140~159/90~99mmHg之間的高血壓，又稱輕度高血壓，對于低、中危的患者，在積極的生活方式干預1~3個月后，血壓仍然不達標，則需要立即開始服用降壓藥物。對于高危、很高危的一級高血壓患者應立即開始降壓藥物治療。

什么時候測量血壓會比較準

“有的人頭暈了才量血壓，有的人一個月都不量一次，這都是不對的！”戴小華反復強調，測量血壓是治療高血壓的關鍵環節，高血壓患者日常生活中要養成測量血壓的習慣，不能等到醫院就診時才測量血壓。

“我一天要量幾次血壓？在什么時間量？”無論是在門診，還是在“小葉醫探”粉絲群里，大家都希望能得到專家的指導。

“測量的時間非常重要。”戴小華建議，高血壓患者可以在早晨起床后，沒吃降壓藥之前先測量一次血壓。此外，可以在上午、中午、晚上等時間隨機測量，從而把每個時間段的血壓了解清楚。

此外，測量的次數也因人而異。“如果經過反復多次測量，血壓整體控制得比較好，可以適當減少測量次數，兩三天或者一周測一次都可以。”戴小華表示，如果血壓波動比較大，及時到醫院找醫生進行相應的藥物調整。

小貼士：高血壓常見誤區

高血壓診療中會遇到哪些常見的認識誤區？戴小華為“小葉醫探”粉絲們專門進行了梳理。

誤區①：血壓雖然高，但沒有任何癥狀，所以不需要服用降壓藥物；

誤區②：血壓高了就吃藥，不高就不吃藥；

誤區③：一種降壓藥物降壓效果不好就換另一種降壓藥物；

誤區④：長期服用降壓藥物會傷肝傷腎，所以盡量不要服用降壓藥物。

大皖新聞記者 葉曉