新安晚報 安徽網 大皖客戶端訊   一場突如其來的新冠肺炎疫情打亂很多腫瘤患者的治療安排，腫瘤患者的免疫力往往低于常人，尤其是正在接受放化療等抗腫瘤治療的患者，一旦被病毒感染，恢復的能力也低于常人。但是，腫瘤治療有很多特殊性，不能因為過度恐慌而耽誤了治療，也不能因為盲目自信而輕視新冠肺炎的防護。為了給腫瘤患者提供科學的就診指導，中國科大附一院（安徽省立醫院）腫瘤放療科主任醫師張紅雁教授對腫瘤患者最常見的放化療問題一一進行了解答。

放療的最佳起始時間因病情不同有差異

“總體原則就是不帶腫瘤的患者可以適當延長，帶腫瘤的患者需要及早治療?！睆埣t雁說，根治性手術術后輔助放療的患者可以適當延長，不影響療效；復發風險較高，如未經過手術或不能手術的、需要根治性放療的患者：非小細胞或者小細胞肺癌、根治性食管癌放療、根治性宮頸癌、鼻咽癌等以及需要新輔助放療的患者，需要及時治療，錯過最佳時機后會影響療效，所以需要個性化問題個性化對待；經過手術或化療后評估有局部殘留的腫瘤，如淋巴瘤，胰腺癌、軟組織腫瘤；復發或轉移的腫瘤也需要及時治療。

腫瘤的綜合治療也應當根據病種和分期恰當安排好時機。張紅雁說，化療的時機原則與放療相似，不帶瘤患者可以適當延長，帶瘤患者需要及早治療。住在外地無法出行的患者可先詢問當地醫院就診以原方案化療或視病情而定。

內分泌治療中，用于乳腺癌和前列腺癌的卵巢功能抑制藥物（諾雷得/抑那通），芙士得（氟維司群）需要及時配藥打針，不可中斷；而有的長期口服的藥物可以短期中斷并不影響療效，例如乳腺癌患者口服的三苯氧胺和AI（阿那曲唑，來曲唑，依西美坦）；前列腺癌口服藥比卡魯胺，阿比特龍；腦膠母細胞瘤的替莫唑安等。

在抗擊新冠肺炎期間，為規避風險，張紅雁提醒患者及家人做到以下幾點： 定期化療時間已到，患者體力狀態良好，由醫師充分評估化療風險后給予治療； 對外地患者而言，建議在當地完成化療，避免長途旅行，尤其是乘坐高鐵等公共交通工具； 對年老體弱，多次化療后體力狀態較差者，建議適度延后化療時間；住院患者一定要戴口罩，陪護人員也請全程戴好口罩；對有靜脈港、PICC導管的患者，建議按時維護，可在就近醫院完成，或在預約靜脈通路護理門診后，按時維護。

提醒：不同腫瘤患者的治療注意事項

乳腺癌患者  

1、乳腺癌術后需要做放療的患者，如果做了輔助化療，建議放療可以在最后一次化療后2個月內接上，對療效沒有影響；

2、一般建議患者在當地完成最后一次化療后休息至少2周，且復查血常規為正常的情況下再來就診，不用著急；

3、如果是激素受體陽性，需要內分泌治療的患者，可以先開始內分泌治療，如果術后不需要化療（例如手術前把術前新輔助化療都做完了，或者很早期的患者，保乳手術后不需要化療），建議在術后2個月內進行放療，對療效也沒有影響；

4、如果需要內分泌治療的患者，建議在此期間，先開始內分泌治療。

婦科腫瘤患者  

婦科腫瘤包括宮頸癌，卵巢癌，子宮內膜癌，陰道癌等，放療的目的主要為手術后輔助放療和未手術根治性的放療。

1. 經過手術的患者，原則上術后2個月內開展放療對療效基本沒有影響；

2. 不能手術而需要行根治性放療的患者，建議盡早前來咨詢治療，考慮到醫療安全問題，但凡來自疫情高危區域的患者必須來本地觀察兩周，并行胸部CT檢查，排除后可安排治療。

胸部腫瘤患者  

食管癌

1.術后治療應根據病理報告結果決定后續治療，如病理結果顯示淋巴有結轉移，無手術殘留，建議先行化療4療程（可以當地完成）。如無淋巴結有轉移，無術后殘留，建議術后2月內開始放療。但是如有手術切除不完整有殘留，需盡快開始放療；

2. 無法手術需通過放療根治的患者，仍建議采用標準同步放化療，加量部位酌情同步增量；

3. 姑息治療患者，建議15-20次完成，但需要注意穿孔風險，對于高危食管瘺患者，原則上不建議放療。

非小細胞肺癌

1、早期肺癌可通過最先進的立體定向放療技術，治療1-2周次即可完成； 

2、術后患者，如無殘留可以在當地醫院先做4次化療后放療，但是需要根據病理具體類型而決定。

小細胞肺癌

1. 局限期小細胞肺癌：同步放化療為主的治療模式，可酌情誘導化療1-2療程后開始同步放療，達到較好胸部控制的情況下考慮腦預防照射；

2. 廣泛期小細胞肺癌：建議先完成系統化療后，根據療效評估決定是否行胸部鞏固性放療。

前列腺癌

1. 前列腺癌根治術的術后輔助放療，可先行內分泌治療，放療可以推遲到術后3-6個月間開始不影響療效；

2. 未行手術需要根治性放療或僅有骨轉移但是沒有疼痛癥狀的患者，也可先行內分泌治療3個月，并聯合唑來膦酸，放療在3個月以后開始；

3.老年患者的前列腺癌一般進展較慢，但免疫力弱，這段時間予以內分泌治療，在控制好前列腺腫瘤特異性抗原和睪丸激素的情況下，盡量延遲開始放療的時間。

專家提示

除此以外，患者需要加強營養，適度運動，出門和在家里都要戴口罩、勤洗手，治療后回到家里或病房一定要洗手、更衣，調整心態積極配合應對特殊時期的治療。

新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 葉曉