安徽日報報道，將國家談判17種抗癌藥納入醫(yī)保后，我省在全國率先開展抗癌藥省級談判，建立“17+13+X”種抗癌藥惠民落地機制，更多“救命藥”大幅降價——

對癌癥患者來說，抗癌藥就是救命藥，但不少是“一顆藥，一克金”，昂貴的價格給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。讓“天價”抗癌藥降價，是全社會的共同愿望。更是癌癥患者和家屬的急切期盼。

為把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，促進抗癌藥大幅降價，我省在國家醫(yī)保局組織談判的基礎(chǔ)上，正做一道暖心“加法題”——“17+13+X”，開全國先河，為眾多癌癥患者及家屬盡可能減輕負(fù)擔(dān)。

　　省級談判，13種抗癌藥降價

“我媽媽的救命藥——吉非替尼片從近2000元降價到498元，這真是冬天里最暖心的事！ ”1月22日，合肥市民楊女士接受記者采訪時激動地說。

當(dāng)日，中國科大附一院醫(yī)院信息系統(tǒng)里，包括吉非替尼片在內(nèi)的多種抗癌藥大幅降價，意味著我省開展的抗癌藥省級談判成果開始落地。去年年底，在執(zhí)行國家17種抗癌藥醫(yī)保談判價的同時，為進一步惠及我省患者，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委再選擇用量較大的抗癌藥組織省級帶量采購，歷經(jīng)兩輪談判，最終成功完成了13種抗癌藥談判議價。通過議價，13種藥品價格在企業(yè)自主降價13.09%的基礎(chǔ)上又平均下降26.43%，平均降幅達39.52%。

13種抗癌藥有治療非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼片、治療晚期胃癌的替吉奧膠囊、治療慢性粒細(xì)胞白血病的甲磺酸伊馬替尼膠囊、治療乳腺癌的來曲唑片等。

在13種抗癌藥中，吉非替尼片降價幅度最大。省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心主任萬勇向記者算了一筆賬：“全國其他省份最低中標(biāo)價為1584元/盒，省內(nèi)大型醫(yī)院實際采購最低價為1328元/盒，我省此次談判議價結(jié)果為498元/盒，比全國其他省份最低中標(biāo)價低68.56%。 ”

“去年5月，我媽媽被診斷患非小細(xì)胞肺癌，之后便開始服用吉非替尼片。效果很好，媽媽的病情得以控制。 ”楊女士說，看到母親病情緩解，打心底高興，但是她作為獨生女背負(fù)著較重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。一盒藥共有10片，母親一個月要服用3盒。藥價開始是近2000元一盒，后來隨著關(guān)稅調(diào)整便宜了近200元。除去醫(yī)保報銷一半，近一段時間每個月自費金額約3000元。現(xiàn)在吉非替尼片大幅降價，一個月藥品自費支出可能不到千元。

“媽媽住院時，我還看到其他科室的病人用著價格更高的抗癌藥，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)更重。抗癌藥降價，真是大好事！ ”楊女士說。

　　帶量采購，破解“藥價高”難題

省級抗癌藥談判，并不止于13種。

“這只是我們的第一批談判。 ”省醫(yī)保局局長金維加表示，將認(rèn)真貫徹中央經(jīng)濟工作會議“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保”的要求，不斷優(yōu)化帶量采購機制，制定鼓勵抗癌藥降價落地政策，將“加法”中的X量不斷放大，減輕參保患者負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保基金支付壓力，更好地發(fā)揮基金保障效用。

省級談判中，抗癌藥大幅降價是如何做到的？

省級帶量采購是一把“鑰匙”。金維加表示，藥品價格備受社會及患者關(guān)注，省委、省政府對此高度重視，將省級抗癌藥帶量采購工作列入年度綜合醫(yī)改重點工作及任務(wù)清單。

針對“藥價高”難題，我省在推進省級醫(yī)改綜合試點中創(chuàng)造性實施省級招標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合帶量采購的辦法。在省招標(biāo)確定藥品醫(yī)保支付參考價基礎(chǔ)上，16個市和省級醫(yī)院組成聯(lián)合體，開展藥品聯(lián)合帶量采購。省醫(yī)保局就此發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買者的作用。

為做好抗癌藥帶量采購談判議價工作，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委多次組織召開專家論證會，廣泛采集全國各省中標(biāo)最低價，摸清談判“底線”價。談判議價前，再次召開政策“吹風(fēng)會”，把抗癌藥降價意義講深講透，進一步明確量價掛鉤、以量換價的政策，爭取藥品企業(yè)主動降價。歷經(jīng)兩輪談判，最終實現(xiàn)多方共贏。

一條時間軸記錄省級談判成果應(yīng)用的過程。2018年12月，省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心分別與13種抗癌藥生產(chǎn)企業(yè)簽訂價格確認(rèn)函，生產(chǎn)企業(yè)承諾按照談判降價后的價格保障供應(yīng)。今年1月18日，13種談判藥品全部納入省平臺掛網(wǎng)集中采購。今年1月22日，中國科大附一院、安醫(yī)一附院等醫(yī)院降價抗癌藥臨床使用。

　　“三醫(yī)”聯(lián)動，推動好政策落地

在金維加看來，為把好事做好，近日實施的“五確保、兩考核”機制將推動抗癌藥惠民政策持續(xù)發(fā)揮作用，切實保障降價抗癌藥買得到、用得上、可報銷。

省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省人社廳近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》。 “五確保、兩考核”是核心內(nèi)容，即通過完善采購機制，確保醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用；簡化采購流程，確保盡快惠及患者；實行醫(yī)保基金預(yù)付，確保抗癌藥品穩(wěn)定供應(yīng)；實行單獨核算，確保患者用藥權(quán)益；嚴(yán)格按時回款，確保降低企業(yè)負(fù)擔(dān)。對“17+13+X”種抗癌藥使用與回款等情況，各級醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康管理部門分別進行考核。

“這些改革舉措有力促進了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動，實現(xiàn)多方共贏。 ”省醫(yī)保局副局長袁之應(yīng)表示，藥品降價和有效供應(yīng)保障，讓患者受益明顯；采購數(shù)量支撐和回款周期壓縮，減輕了藥企成本負(fù)擔(dān)；對抗癌藥實行單獨核算和科學(xué)考核更加契合醫(yī)院管理實際，受到醫(yī)院歡迎；帶量采購在減少基金支出的同時也擴大了保障范圍，提高了基金使用效率。

對抗癌藥降價帶來的變化，中國科大附一院西區(qū)副院長、腫瘤化療科主任潘躍銀很有感觸。他說，腫瘤治療已進入分子分型時代，通過檢測區(qū)分類型，找到治療靶點，采用相應(yīng)的抗癌藥實施靶向治療。然而，過去抗癌藥昂貴，不少患者無力承受。如今，我省實施“17+13+X”機制將能改變癌癥患者的治療結(jié)局。

“我省開展的省級抗癌藥談判，增加了患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性，對患者是極大利好。 ”省社會科學(xué)院社會學(xué)研究所副所長吳樹新表示，促進抗癌藥降價中，我省沒有回避矛盾和問題，也不是用行政手段來調(diào)整，而是充分考慮到患者、藥企、醫(yī)院、醫(yī)保基金的多方利益，積極圍繞實現(xiàn)多方共贏的目標(biāo)，在抗癌藥談判價格落地惠民方面進行了創(chuàng)新探索，走出了安徽路徑，探出了暖心的醫(yī)保“加法”。（記者 夏勝為）