新安晚報 安徽網 大皖客戶端訊 記者從省醫療保障局獲悉,為了更好地滿足省直參保人員門診特殊疾病醫療需求,引導參保人員合理選擇門診治療,提高醫療保險基金使用效率,省直門診特殊疾病病種由原有8種增加到53種。
記者了解到,增加后的省直門診特殊疾病病種除了高血壓病、冠心病、支氣管哮喘等常見疾病外,還包括了帕金森病、老年癡呆、類風濕性關節炎、甲狀腺功能減退等。
門診特殊疾病鑒定標準以病種臨床診斷、特征性檢查檢驗結果等臨床資料為依據。省直本地參保人員需攜帶相關材料至省內具備鑒定資格的定點醫療機構申請門診特殊疾病鑒定;長期異地就醫參保人員可自愿選擇參保地或者就醫地符合條件的醫療機構進行鑒定。
我省省直門診特殊疾病共有26家鑒定醫療機構。同時,門診特殊疾病治療實行定點管理。參保人員可選擇1家定點醫療機構持社會保障卡進行門診治療。同時患有精神病、傳染病需特殊治療的門診特殊疾病可增加1家定點醫療機構。每年1月份可以變更1次門診特殊疾病定點醫療機構。
在支付方面,門診特殊疾病費用實行醫保統籌基金年度支付限額管理,分病種設置醫保統籌基金年度支付限額。同時患有多種門診特殊疾病的,以支付限額最高的病種限額為基數,每增加一個病種,按增加病種限額的60%增加支付額度,具體病種由省醫保中心組織專家另行確定。其中,同時患有高血壓、冠心病、心功能不全、腦出血(腦梗死)兩種及以上的,按增加病種限額的30%增加支付額度。
另外,針對門診特殊疾病,我省將建立動態調整機制,對參保人員患有其他需要門診長期治療且有明確治療方案、門診治療切實可行的慢性病、罕見病,省醫保中心可根據實際情況組織專家進行論證,將符合條件的病種適時納入門診特殊疾病管理。
新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 吳碧琦
請輸入驗證碼