宿州市醫療保障局堅持以人民為中心的發展思想，不忘初心 ，牢記使命，緊緊圍繞“高效醫保、誠信醫保、惠民醫保、智慧醫保、規范醫保”的建設目標，做好 “加減乘除”，不斷創新便民服務舉措，以參保人的獲得感和滿意度來檢驗“不忘初心、牢記使命”主題教育的成效。

凝心聚力做加法，醫保服務更便民

一是整合了城鄉居民基本醫保制度，7月1日起全市執行統一的城鄉居民基本醫保和大病保險待遇保障政策，實施統一的藥品和醫療服務項目目錄，實現了城鄉居民“同病同治、同藥同價”，實現了基本醫療保障制度更公平、更普惠。

二是打通醫療保障服務“最后一公里”，深入推進醫療保障服務便民化，切實提高基層醫療保障服務質量和效率，宿州市醫療保障局按照“兜底線、織密網、建機制”的要求，建設縱向到村的“四有”基層醫療保障隊伍，即：鄉鎮（街道）有醫療保障工作辦公室，為民服務大廳有醫療保障服務窗口，鄉鎮（街道）有專人擔任醫保管理員，行政村（社區）有醫保協管員，將醫療保障服務下沉到鄉鎮（街道）、行政村（社區），“零距離”服務基層百姓。目前，四縣一區基本實現了基層醫療保障“有政策、有機構、有窗口”，實現了群眾身邊的事在群眾身邊“有人辦”。

方便群眾做減法，為民服務更貼心

一是按照國務院“放管服”要求，取消就醫地社區、經辦機構和定點醫院提供的所有證明和蓋章等資料，積極推行電話傳真備案、網上備案，進一步簡化備案手續、優化備案流程。全市范圍內所有的參保職工只要辦理異地就醫備案手續后，在聯網醫院住院均可實現“四個一（ 一窗式受理、一站式辦結、一條龍服務、一張卡結算）”，在上海和省內其他地市異地就醫結算定點醫療機構發生的門診費用均可直接刷卡結算。截止目前，全市已為15577名符合條件的異地就醫人員辦理了備案手續。截至11月27日，全市城鎮職工異地聯網就醫結算6119人次，比去年同期增加了80.93%，基金支付8915萬元；全市城鎮居民異地聯網就醫結算1973人次，比去年同期增加了65.8%，基金支付2255萬元。

二是開通微信征繳平臺，關注“宿州醫保”公眾號即可線上辦理新參保登記繳費、城鄉居民續保繳費和繳費憑證查詢等業務，成為全省首個可以線上辦理城鄉居民基本醫療保險新參保登記的微信平臺，方便了城鄉居民參保繳費，實現了繳費便捷及時、確保了參保信息準確完善。截至11月27日，全市線上征繳24.97萬人。

統籌謀劃做乘法，待遇保障更優化

一是優化調整了城鎮職工醫保慢性病病種范圍和醫療待遇政策，將常見慢性病病種范圍由原來的7種調整到35種，特殊慢性病病種范圍由6種調整到20種，與城鄉居民慢性病病種保持一致；增加了常見慢性病年度報銷限額，在一個自然年度內累計超過200元以上，單一病種年度報銷限額由700—800元增加到1500元，兩種及以上病種年度報銷限額由980—1120元增加到3000元；特殊慢性病報銷更便捷，以前每年報銷一到二次，現在在特殊慢性病定點醫療機構可直接結算、實時報銷，談判抗癌藥實行在特慢病定點醫院、藥店均可購買的“雙通道”模式，大大降低了參保職工的資金墊付壓力。

二是制定出臺了《宿州市完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》，對明確患有“兩病”需服藥干預控制治療但未達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的參保患者發生的“兩病”門診藥品費用，與定點醫療機構實行即時結算，患者個人只需支付個人承擔的藥品費用，并結合患者需求實施用藥長期處方管理，切實減輕患者門診用藥費用負擔和頻繁就醫取藥負擔。

三是制定并新增常見慢性病并發癥指導、失能及半失能人群防壓瘡護理指導、母乳喂養指導、兒童常見疾病預防指導等十項基層醫療機構家庭醫生服務項目試行價格，推動家庭醫生簽約服務工作有效開展，進一步促進家庭醫生簽約服務提質增效。

科學管理做除法，診療行為更規范

按照主題教育學懂弄通做實的要求，市醫保局堅持群眾所需、堅持問題導向、堅持查補短板，深入縣區、醫藥機構進行調查研究，著力破除“不合理用藥、不合理檢查、不合理收費”問題。

一是在全省率先出臺了醫保醫師協議管理辦法，與定點醫療機構的10415名執業醫師（含執業助理醫師）簽訂了醫保醫師服務協議，將醫保監管延伸到醫療服務行為。

二是印發了關于加強醫療機構醫藥價格監管工作的通知，建立完善醫療機構醫藥價格內部管理制度，實行醫療服務價格監測報告制度，定期開展醫藥價格聯合巡查，常態化監管醫藥價格，進一步規范醫療收費行為。

三是制定了醫保基金稽核業務規范，規范醫保系統部門內控制度，建立醫保基金監管人才庫，實現了對全市2233家定點醫藥機構的宣傳全覆蓋、現場檢查全覆蓋、承諾書簽訂全覆蓋，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費行為，堅決維護醫保基金安全。

陳麗麗  新安晚報 安徽網  大皖客戶端記者 張濤