新安晚報 安徽網 大皖客戶端訊 縣域醫共體實現全覆蓋、家庭醫生簽約服務全面推行、創新實施基本公共衛生服務“兩卡制”試點、公立醫院綜合改革效果評價考核居全國第2位……2018年，我省醫改的“成績單”頗為亮眼。這一年，健康安徽建設取得新進展，新農合實現異地就醫即時結報，因病致貧因病返貧得到有效遏制，患者看病就醫滿意度上升至92%以上，醫改紅利不斷惠及普通百姓。 

機器人導診。

家門口就能享優質醫療服務 

去年，我省綜合醫改取得新成績。值得關注的是，天長“縣域醫共體”分級診療模式在所有縣和農業區實現全省全覆蓋。這意味著，我省縣域內的大小醫院成為了“一家人”，不僅能夠共享醫生和檢查設備，醫共體內診療信息也將實現互聯互通，實現“病人不動專家動”，讓老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務。同時，我省家庭醫生簽約履約服務質量不斷提升，開展高年資護士下沉社區，試點建設緊密型城市醫聯體，縣鄉之間分級診療和雙向轉診機制初見成效，縣外住院人次同比下降4.88個百分點，新農合省外轉診減少8%，同比減少基金支出12%。 

一直以來，異地就醫能不能直接結算一直是老百姓心中的“痛點”。去年，我省建立全面推開公立醫院綜合改革重點任務臺賬，確保各項改革措施落地見效，新農合實現農村居民全覆蓋和異地就醫即時結報，參合人口達4653萬人，籌集基金301.92億元，按病種付費執行率高達54.75%，與改革前2008年相比，公立醫院藥占比由45.5%下降為32.9%，城鄉居民個人衛生支出占衛生總費用比例由38.6%下降為27.9%。 

此外，我省全面推行53種疾病門診不輸液“負面清單”和15種剖宮產手術“正面清單”、醫療服務信息公開和群眾滿意度調查，取消基層醫生晉升職稱的論文等改革持續深化落實。專業公共衛生機構激勵機制改革取得初步成效。我省先后多次在全國性會議培訓班上作改革典型經驗發言。

人工智能輔助治療。

因病致貧返貧得到有效遏制 

對于農民來說，醫療費用一直是一筆巨大的支出。“因病返貧”“因病致貧”的問題引起廣泛重視。在健康脫貧方面，去年我省全面落實貧困人口“三保障一兜底一補充”（“351+180”）綜合醫保政策，成立了22個省級大病分類救治專家指導組，確定131家定點救治醫院，分類救治減存量，家庭醫生簽約服務實現貧困人口全覆蓋，實行分類健康干預，推進貧困縣醫療衛生機構標準化建設，增強能力補短板，對全省70個有扶貧開發任務的縣（市、區）全面開展健康脫貧工程示范縣創建活動，推動各項政策措施落地見效。 

新農合保障健康。

此外，我省還加大了對貧困大病患者的兜底保障力度，解決貧困群眾就醫報銷不便的問題。截至2018年11月底，全省貧困人口住院綜合醫保補償59.82億元，平均實際補償比90.5%，慢性病門診平均實際補償比96.3%。累計完成15種大病專項救治8.2萬例，救治率98%。因病致貧、因病返貧得到有效遏制，因病致貧發生率由2015年的57.2%下降至43.8%。 

兩年多來，全省已有37.8萬因病致貧、返貧戶脫貧，我省連續兩年健康脫貧考核全國第一。 

醫聯體讓百姓看病更方便。

首創基本公共衛生服務“兩卡制” 

對象有實實在在的獲得感，去年我省在全國創新實施了基本公共衛生服務“兩卡制”試點工作。 

所謂“兩卡制”，是指接受服務后居民通過身份證、健康卡或人臉識別等方式的身份認證，來確認服務真實性；提供服務的醫生將此工作量計入自己的虛擬績效卡中。“兩卡制”試點工作不發行實體卡，不論是居民的身份認證卡，還是醫生的績效卡，均是電子化虛擬的，通過信息系統確保基本公共衛生服務工作的真實性和公平性。“兩卡制”的一個特點就是，居民到任何一個基層衛生機構接受基本公共衛生服務都是連續的、真實的，不受人口流動因素的影響，衛生服務都是連續的，每個基層醫務人員都能得到自己的應有收入。 

“兩卡制”試點以來，調動了基層衛生人員的積極性，同時也對家庭醫生簽約服務具有較好的提升作用。還有效解決了基本公共衛生服務工作中各種原因導致的服務不深入、健康數據準確性不高、慢病管理低水平、健康數據信息化以及使用率偏低等一些主要問題，精確體現工作的績效評價，項目經費分配標準以醫生的工作量為準，進一步推進基本公共衛生服務管理科學化和精細化。基本公共衛生服務“兩卡制”管理試點模式得到國家衛生健康委的首肯，向全國推介。我省基本公共衛生服務項目考核在全國排名晉升到第4名。 

患者看病就醫滿意度超92% 

如今，我省醫療服務質量持續提升。省政府與中國科大、國家衛生健康委共建中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），將打造一流醫學中心。實施國家疑難病癥診治能力提升工程、中醫傳承創新項目等，探索推進直升機醫學救援工作。

為充分發揮醫療質控中心作用，我省成立了47 個省級醫療質控中心，全省二級以上公立醫院實現臨床路徑全覆蓋，58 所城市三級醫院和74 所縣級公立綜合醫院臨床路徑病例占比分別為35%和70%，74 所縣級公立醫院出院均次費用同比下降2.1%，輔助用藥降幅高達70.8%，抗菌藥物使用率、使用強度達到和接近國家標準。

去年，我省實施了新一輪改善醫療服務行動計劃，開展醫療機構和疾病預防控制機構“微腐敗”專項治理，推進公立醫院人文關懷制度建設。為提高基層醫院服務能力，我省啟動實施了50 所縣級醫院能力提升工程，基層醫療衛生機構服務能力提升工作取得明顯進展，已有85 家中心衛生院創建二級醫院，110 多家中心衛生院通過一級甲等醫院復審；82 家社區衛生服務中心被評為“省級示范”，其中10 家被授予“全國百強”稱號，19 家被命名為“全國示范”。患者看病就醫滿意度上升至92%以上。

實現短缺藥品監測全省覆蓋 

近年來，部分藥品短缺的問題引起人們重視。為此，我省不斷完善藥品供應保障機制，完善藥品集中采購機制，落實藥品分類采購，實施重點藥品監控目錄，實行低價藥動態調整，降低醫保支付參考價并聯動調整醫療服務價格，啟動新一輪藥品帶量采購工作。 

此外，我省改革完善了短缺藥品供應保障機制，擴大短缺藥品監測哨點，設立醫療機構、企業監測點352個，實現短缺藥品監測全省覆蓋。實施抗癌藥省級專項集中采購工作，落實國家談判抗癌藥品降稅降價政策，17種國家談判抗癌藥品統一按支付標準集中掛網采購。完善藥品采購“兩票制”，省直17家公立醫院藥品采購符合“兩票制”要求達到100%，二級以上公立醫院達到98%以上，基層公立醫療機構達到80%。全省醫藥集中采購總金額304.8億元，據測算，節約資金約44億元。 

我省全面推進“智慧醫療” 

如今，“智慧醫療”正在成為行業發展的重點方向，我省正在全面推進智慧醫療。合肥國家健康醫療大數據中部中心建設進展順利，出臺全國第一個智慧醫院建設標準——《安徽省智慧醫院建設規范》，在合肥市廬陽區、天長市、鳳陽縣、阜南縣和金寨縣開展基層醫療衛生機構智醫助理民生工程試點。 

去年，我省印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》，省級平臺在與國家平臺實現數據對接的基礎上實現了與16個市、15家省屬醫院以及105個縣（區）級平臺互聯互通。省級集中電子病歷數據資源已達3000多萬條；電子健康檔案數據庫覆蓋率達到全員常住人口的80%，居民電子健康卡首發。安徽醫療便民服務平臺接入醫療機構173家，累計預約量超過256萬人次，注冊用戶112余萬。省影像云聯網972家醫院，會診專家968名，會診團隊178個，開展遠程影像會診近23萬例，上傳影像檢查數據200多萬例。

但孝妍 崔雪美 新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 張曉嶸 劉旸 吳碧琦 姚一鳴 韓誠 葉曉 項磊/文 王從啟/圖