新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊   “秋冬季節(jié)是慢阻肺的高發(fā)期，特別是立冬之后，門診和住院患者都明顯增多。”中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）專家表示，根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)近1億人，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病危害不相上下的慢性疾病，是我國居民第三位主要死因。而從近年來臨床就診情況來看，公眾對這一疾病的重視程度不足，近90%的患者未得到明確診斷，因此慢阻肺又被稱為“沉默的殺手”。專家提醒，冬季是慢阻肺急性加重及并發(fā)癥出現(xiàn)的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)提前注射疫苗，注意保暖，鍛煉耐寒能力。40歲以上人群應(yīng)每年至少做一次肺功能檢查，而吸煙人群則應(yīng)提前到20歲。

老年人應(yīng)當(dāng)定期檢查肺功能。（胡曉文胡代菊/供圖）

危害 已成第三殺手

“根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)近1億人，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病危害不相上下的慢性疾病，是我國居民第三位主要死因。”據(jù)中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師胡代菊介紹，慢性阻塞性肺疾病(COPD)，簡稱慢阻肺，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強有關(guān)，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。

慢阻肺常伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重，不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，是一個多基因的全身性疾病，致殘率和病死率很高。

癥狀 咳嗽咳痰胸悶

慢阻肺有哪些臨床癥狀？如何才能早期發(fā)現(xiàn)？胡代菊介紹，咳嗽、咳痰、胸悶為主要癥狀。其中，慢性咳嗽常為慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展會終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

咳痰是慢阻肺的主要表現(xiàn)之一，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。此外，氣短或呼吸困難也是該病的主要癥狀，早期在勞動時出現(xiàn)，隨病情惡化日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。部分患者特別是重度患者會在急性加重時出現(xiàn)。其他諸如疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時出現(xiàn)，但并非典型表現(xiàn)。

誘因 環(huán)境污染與吸煙

要知道，慢阻肺不會無緣無故找上你。中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡曉文介紹，慢阻肺被稱為肺癌的“近親”，是因為患者肺癌的患病率明顯升高。專家分析，慢阻肺與肺癌具有相似的危險因素和誘發(fā)因素，在去除吸煙因素影響后，有慢阻肺病史的患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險仍然明顯高于沒有慢阻肺病史的患者，這也提示慢阻肺是獨立于吸煙之外導(dǎo)致肺癌風(fēng)險增加的危險因素。

“除了遺傳因素、個體發(fā)育情況以及支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)發(fā)展成慢阻肺，近年來研究也發(fā)現(xiàn)環(huán)境污染、吸煙等不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致慢阻肺的高危因素。”胡曉文說，目前，公認(rèn)吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上，而長期吸入二手煙也是不可忽視的。

提醒 定期查肺功能

統(tǒng)計資料表明，40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺，約半數(shù)肺癌患者合并中至重度慢阻肺。而我國60歲以上人群慢阻肺患病率超過27%，且年齡越大，患病率越高。但是慢阻肺不是老年人的專利，我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，20歲及以上人群患病率也達(dá)到8.6%。有些年輕人的肺功能測試結(jié)果，肺CT上看肺的結(jié)構(gòu)，甚至還不如老年人。所以，慢阻肺的預(yù)防，年輕人也不能任性。

“呼吸科常規(guī)檢查肺功能有利于早期發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的慢阻肺患者。”胡代菊介紹，慢阻肺早期可以沒有癥狀，肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件，也是評估病情輕重的客觀指標(biāo)。吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反復(fù)咳嗽咳痰、經(jīng)常油煙暴露、長期暴露在粉塵環(huán)境中工作的人需要定期做肺功能檢測。如果在爬樓梯、做家務(wù)時比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

預(yù)防 戒煙是第一步

怎么預(yù)防和控制慢阻肺呢？中國科大附一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科技師長吳鳴表示，吸煙是慢阻肺的主要危險因素，戒煙是治療慢阻肺的第一步也是最重要的一步，患者吸煙的時間越長、數(shù)量越多，其肺功能越差且慢阻肺病情更嚴(yán)重。此外，還要積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。

“慢阻肺患者治療中一個重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。”吳鳴表示，患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。同時，患者可采取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。

專家提醒，有吸煙史的老年患者出現(xiàn)胸悶、慢性咳嗽癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，積極配合專業(yè)醫(yī)生檢查，爭取早診斷、早治療；對于有肺部基礎(chǔ)疾病的老年人，使用制氧機(jī)等供氧設(shè)備應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的氧療處方，避免氧療誤區(qū)；對于已經(jīng)確診的慢阻肺患者應(yīng)接受正規(guī)醫(yī)院治療，及時復(fù)診，并加強康復(fù)鍛煉；冬季是慢阻肺急性加重及并發(fā)癥出現(xiàn)的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)提前注射疫苗，注意保暖，鍛煉耐寒能力。吸煙有害健康，建議及早戒煙。

葉俊華 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉